超声诊断学---超声基础.pptVIP

一、定义 超声医学是声学、医学和电子工程技术相结合的一门新兴学科。凡研究超声对人体的作用和反作用规律，并加以利用以达到诊断、保健和治疗等目的的学科即称超声医学。 包括：基础医学、临床医学、卫生学及其他在医学领域中的应用。主要有超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声工程。 研究和应用超声的物理特性，以某种方式扫查人体，诊断疾病的科学称为超声诊断学。 目前应用的超声频率 超声波是指振动频率超过2万赫兹（Hz）的声波，在人体软组织中传播速度为1540m/s，超声波具有机械波的物理特性，一般诊断用超声波频率范围在2---15兆赫兹（MHz） 表浅器官应用 10 MHz以上， 超声诊断常用 2.5-7.5MHz， 超声治疗多用 0.8MHz。 可见超声诊断应用高频率、小剂量，而超声治疗使用低频率、大剂量。 超声诊断的种类 A型超声诊断法 将回声以波的形式显示出来，为幅度调制型。 B型超声诊断法 将回声信号以光点的形式显示出来，为辉度调制型。回声强则光点亮，回声弱则光点暗。由于扫查连续，可以由点、线而扫描出脏器的解剖切面，是二维空间显示。 M型超声诊断法：纵坐标为扫描时间线，回声代表所测结构所处的深度位置，横坐标为扫描时间。 超声诊断的种类 彩色多普勒血流显像（colour Doppler flow imaging,CDFI）：能够显示血流的方向、速度和种类（动脉、静脉）以及性质（层流、湍流、射流）,血流成像受入射角度影响 彩色多普勒能量图(CDE)：血流成像对超声入射角度非依赖性，能够显示低流量、低流速的血流 超声频移诊断法: 频移多普勒超声，又分为脉冲式多普勒（pulse wave spectral Doppler,PW），测定低速血流速度；连续波多普勒（continuous wave spectral Doppler,CW），测定高速血流----大于3m/s. 组织多普勒成像（DTI）：一种新近开发的无创性室壁运动分析技术，于1992年由Mc Dicken等人所提出。基于组织多普勒技术发展起来的新技术，还有定量组织速度成像技术、应变和应变力显像技术等。这些新技术正逐渐投入使用，包括收缩功能和舒张功能的评估，心肌缺血和存活心肌的判定，以及对先天性心脏病的评价等。在评估心脏的左室舒张功能中，与二尖瓣口血流频谱法相比，组织多普勒具有较少受前负、后负荷影响的特性 二、超声成像的主要原理 利用超声波在人体组织中的传播特性，即从超声与人体组织相互作用后的声波信息中，提取所需的医学信息。当利用超声波诊断仪向人体组织中发射超声波，遇到各种不同的物理界面时，便产生不同的反射、散射、折射和吸收衰减的信号差异。将这些不同的信号差异加以接收放大和信息处理，显示各种可供分析的图像，从而进行医学诊断。 三、超声影像诊断学的临床应用 脏器病变的形态学诊断以及器官的超声解剖学研究 超声图像诊断学的基础是人体正常解剖学、病理解剖学改变以及由病变所致的组织声学的变化及其与图像上的联系。以广泛用于内、外、妇产、儿科、眼科和骨科、神经科等的疾病诊断。 功能性检测 研究某些脏器、组织的生理特点所出现声像图上或超声多普勒图像上的规律性变化。 超声心动图以及多普勒系统对心脏收缩与舒张功能的测定; 胆囊的收缩及排空功能; 对卵泡发育过程的监测等。 器官声学造影的研究 即将某种物质引入“靶”器官或病灶内，通过不同时段的显像，协助诊断 心脏声学造影技术自上世纪60年代末应用于临床以来发展很大右心声学造影在诊断先天性心脏病方面的价值已得到充分肯定。 将含有微泡的造影剂直接经外周静脉注入抵达冠脉循环来评价心肌微循环的完整性的心肌灌注声学造影（MCE）也逐渐进入临床，由单纯定性研究进入定量研究阶段。 　 声学造影在其他脏器（肝、肾、子宫、乳腺等）的临床应用中，已证实在肿瘤的检出和定性诊断中有着重要的意义。 介入性超声的应用 包括内镜超声和术中超声。介入性超声的发展促使多普勒超声诊断与临床及病理细胞学、组织学的密切结合，进一步提高了超声诊断水平和扩大了应用范围。超声引导下经皮穿刺胆道X线造影（PTC）和胆管置管引流（PTCD）以及肝、肾囊肿的介入性治疗等均有较大的实用价值。 四、超声诊断临床基础 第一节 人体不同组织和体液回声强度 回声强度分级 人体组织和体液回声强度可分为： 高水平回声（强回声）、中等水平回声、低水平回声、和无回声四级，简称高、中、低、无。 很高（很强）回声常伴声影，见于：含气肺（胸膜-肺界面）、胆结石、骨骼表面（软组织-骨界面）； 第二节 人体不同组织和体液回声强度 一般规