肺间质病诊治思路_培训课件.pptVIP

64岁男性IPF患者CT及12个月后CT表现 IPF的临床诊断标准（2000年） 主要诊断条件：（1）除外间质性肺疾病的其他原因，如某些药物毒性作用、职业环境接触史和风湿性疾病等；（2）肺功能表现异常，包括限制性通气功能障碍和（或）气体交换障碍［静态或运动时P（A－a）O2增加或DlCO 降低］；(3)胸部HRCT表现为双肺网状改变，晚期出现蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃影；(4)经支气管肺活检(TBLB)或BALF检查不支持其它疾病的诊断。 次要诊断条件：（1）年龄50岁；（2）隐匿起病或无明确原因进行性呼吸困难；（3）病程≥3个月；（4）双肺听诊可闻及吸气性velcro音。 临床诊断IPF（UIP）需要满足所有主要标准和4个次要标准中至少3项。 诊断-new（2011年） 排除已知病因的肺间质疾病（如家庭或职业环境暴露、结缔组织病、药物中毒） 无外科肺活检资料时，胸部高分辨CT的典型UIP表现 有外科肺活检资料时，HRCT和肺活检结果相结合 经专长于ILD的肺病学家、放射学家、病理学家的多学科讨论，对于IPF的诊断准确性提高了 2000年ATS/ERS提出的主要和次要标准已经被淘汰了 HRCT与外科肺活检资料联合诊断IPF HRCT表现 外科肺活检资料 是否诊断IPF？ UIP UIP 是 拟诊UIP 疑诊UIP 不典型纤维化 非UIP 否 疑诊UIP UIP 是 拟诊UIP