肝脏的CT影像诊断最全版_培训课件.pptVIP

多囊肝、多囊肾 肝脏恶性肿瘤是全身较为常见的恶性肿瘤 分为原发和继发恶性肿瘤 在欧美国家肝转移瘤最常见 亚洲则肝细胞癌所占比例增加 目前超声、CT和MRI是肝脏恶性肿瘤的主要检查方法 九、肝脏恶性肿瘤 肝脏恶性肿瘤 （一）肝细胞癌 （二）胆管细胞癌 （三）肝转移瘤 （一）肝细胞癌 概述 病理 临床 CT表现 主要内容 概述 好发于30岁～60岁，男性多见 发病与乙型肝炎和肝硬化密切相关 50%～90%的肝细胞癌合并肝硬化 30%～50%肝硬化并发肝细胞癌 概述 病理 巨块型：肿块直径≥5cm，形态不规则 结节型：肿瘤直径＜5cm，类圆形 弥漫型：结节较小，密布全肝 小肝癌：单一结节，直径＜3cm或二个结节瘤径之和≤3cm 病理 原发性肝癌血供是肝动脉 90％的病例血供丰富 侵犯肝静脉、门静脉引起血管内癌栓或肝内 外血行转移， 侵犯胆道引起阻塞性黄疸 淋巴转移引起肝门及腹主动脉、腔静脉旁淋 巴结增大 晚期发生肺、骨骼、肾上腺和肾等远处转移 病理 临床 临床早期可无症状，多出现在中晚期 肝区疼痛 消瘦乏力 腹部包块 60％～90％肝细胞癌AFP阳性 晚期出现黄疸 临床 CT表现 平扫单 单发或多发、圆形或类圆形肿块，成膨胀性生长，有完整包膜者肿块边缘清晰光滑 肿块多数为低密度，少数表现等密度或高密灶 弥漫型结节分布广泛，境界不清 巨块型可发