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PTSD Post Traumatic Stress Disorder 创伤后应激障碍 应激反应：生理改变 心跳加快 血压升高 胃部不适、恶心、腹泻 出汗或寒颤 肌肉抽搐、肌肉酸痛 头痛 耳朵发闷“听觉丧失” 疲乏 月经周期紊乱 性欲改变 皮疹、过敏、烧灼感 应激反应：认知方面 记忆问题 定向问题 注意力不集中 思考与理解困难 不能不想灾害事件 计算、决策困难 创伤事件使人的观念发生改变 原认为这些事不会发生在我身上 －－－－随时可发生 人们认为世界会很有序的 －－－－无法预料 这个世界是公正的，善有善报，对人有基本的信任 －－－－对别人的信任度降低 灾害事件结束之后，正常的应激反应包括： 情绪上：恐惧担心（害怕地震再次来临，或者有其它不幸的事降临在自己或家人身上）、迷茫无助（不知道将来该怎么办，觉得世界末日即将到来）、悲伤（为亲人或其他人的死伤感到悲痛难过）、内疚（感到自己做错了什么，因为自己比别人幸运而感到罪恶）、愤怒（觉得上天对我不公平，觉得自己不被理解，不被照顾）、失望和思念（不断地期待奇迹出现，却一次次地失望）等等。 行为上：脑海里重复地闪现灾难发生时的画面、声音、气味；反复想到逝去的亲人，心里觉得很空虚，无法想别的事；失眠，噩梦，易惊醒；没有安全感，对任何一点风吹草动都“神经过敏”等等。 需要再次强调，以上这些反应都是正常的！ 变化趋势 大部分反应随着时间的推移，都会渐渐减弱，一般在一个月以后，我们就可以重新回到正常的生活。像哀伤、思念这样的情绪可能会持续得更久，伴随我们几个月甚至几年，但不会对生活造成太多影响。我们要学会带着我们的哀伤继续生活。 对于少数人，问题可能持续存在，如果持续时间长，严重影响了个人的工作和生活，则需要注意寻求心理卫生专业人员的帮助，看其是否罹患PTSD（创伤后应激障碍）和/或其他心理障碍。 常见的精神卫生问题 急性应激障碍（ASD） 创伤后应激障碍（PTSD） 抑郁；焦虑 分离障碍 酒精；药物滥用 自伤；自杀 创伤后应激障碍（PTSD）是指在强烈的精神创伤后发生的一系列心理、生理的应激反应所表现出的临床综合症。 研究认为：68%的人一生之中都会经历一次以上的重大精神创伤。遭遇精神创伤后7.8%～8.0%的人会发生PTSD而导致明显的甚至长久的心理痛苦。创伤性事件包括自然或人为灾难，从职业接触的角度而言，工业毒物、严重事故、外伤以及其它任何导致恐惧、绝望、失控感、幻灭感的事件均可引起PTSD。 诊断标准 1980年美国精神病协会《精神障碍统计诊断手册》DSM-III(第三版)中确立了PTSD诊断标准。1993年PTSD正式纳入《国际疾病分类》ICD-10(第十版)。 A、病人必须曾暴露于刺激事件和情境(短期或长期),该事件和情境具有特别的威胁性或灾难性, 当事者亲身经历、耳闻目睹危及生命或生理功能完整的应激事件可使每一个经历者普遍感到痛苦。 B、重现以往创伤事件,对创伤事件的重复体验,生动的记忆、重复的梦境,或者当暴露于与应激原类似或相关的情境时再度体验到痛苦。 C、逃避任何可引起创伤联想的刺激。如拒绝、害怕重返可引起创伤回忆的环境, 社会生活退缩(如避免社交或情感麻木)病人暴露于类似或相关的情境时,表现出明确和主动的回避(avoidance)症状。该症状在暴露于应激原之前不存在。 D、必须具有下述症状之一:(1)不能回忆起暴露于应激原时期的部分或全部重要事件。(2)心理敏感度和警觉性(arousal)持续增高(如易激惹或惊吓反应) (暴露于应激原之前不存在),表现为下述任意两项症状:　(a)入睡困难或睡眠不深(b)情绪不稳或易怒(c)注意力难以集中(d)过度警觉 相关的心理和生理障碍 （1）认知和行为障碍：PTSD可产生意识、注意力、记忆力、判断力和学习能力等多方面的损害。 （2）生理障碍：包括神经系统生化、生理及影像学指标的改变。血清甲状腺激素T3、T4增高与过度警觉症状有关。脑脊液内啡肽含量下降，使PTSD患者对痛苦的感受阈值下降。内啡肽系统代谢紊乱,导致意识分离，故患者易发生自伤，如剃刀割伤、烟头烧伤等。 病因和评估 1、当事者亲身经历、耳闻目睹危及生命或生理功能完整的应激事件。 2、由该创伤应激诱发的惊恐、无助或严重惊吓等反应。 Everly认为，PTSD的高危职业人群是消防、救灾、公安、执法及急诊医务人员。对患者诊断除了了解临床表现以外，常用的有下列方法：1、PTSD自评表 2、临床医师PTSD量表。 发病机理研究 Natt报道了PTSD脑影像研究（尤其是PET和SPECT），发现大脑中某些区域与创伤的表达密切相关，如边缘系统中的海马体积持久性缩小，而海马功能与情绪调节密切相关。 在有关PTSD与睡眠脑电关系的研究方面发现，PTS