小儿急性上消化道出血_培训课件.pptVIP

资阳市第一人民医院 儿科 钟晓梅 概念 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。是常见的急症，病死率高达8-13.7%。 上消化道出血原因 小儿上消化道出血的病因很多 1、炎性反应和溃疡病：约占50%，占首位。包块食管炎、急性胃粘膜病变、十二指肠溃疡、胃粘膜脱垂、上消化道息肉等。 2、门脉高压：食管、胃底静脉曲张破裂，多数为大出血。儿童门脉海绵样变性最多见，其次为肝硬化。 3、食管、胃粘膜病变：食管贲门黏膜撕裂（Mallory-Weiss综合征）、药物（如非甾体类抗炎药）、消化道憩室或酸碱等化学刺激物对黏膜损伤均可引起食管、胃黏膜出血。 4、胆道出血：胆道结石管壁受压损伤伴炎性反应均可导致出血。 5、血管因素：动脉畸形、血管发育不良等可致出血，较少见。 6、全身性疾病：血液或肝脏疾病致凝血机制障碍、急性感染、应激性溃疡、尿毒症、血管疾病、结缔组织病引起胃十二指肠黏膜损伤亦可致出血。 新生儿和小婴儿的上消化道出血病变较特殊，可能为咽下综合征、维生素K缺乏症、血小板减少或反流性食管炎等。 上消化道出血原因 诊断要点 1、病史 确定是否为消化道出血，