201405地方病培训课件环境相关性疾病.ppt

环境相关性疾病environmental associated diseases 郑州大学公共卫生学院 崔留欣 联系方式 郑州大学 学位委员会（医学）学部委员 郑州大学 公共卫生学院 教授 博士生导师 郑州大学 公共卫生学院 环境卫生学教研室 主任 郑州大学 公共卫生学院 教授委员会 副主席 中国环境科学学会 环境医学与健康分会 常务理事 河南省环境卫生学会 副主任委员 河南省地方病学会 副主任委员 办公电话:0371移动电话电子邮箱:clx@zzu.edu.cn 主要内容 一、环境的概念 二、人与环境的关系 三、环境相关性疾病的概念 四、常见环境相关性疾病 五、影响环境相关性疾病流行的因素 六、环境相关性疾病的研究方法 一、环境的概念 环境 environment： 一切客观存在的，与人类生存有关的自然以及各种社会条件。 环境的构成 环境介质：大气、水、土壤 环境因素：生物、物理、化学 必须强调的是 介质中包含着因素； 因素蕴于介质之中； 任何因素的变化； 均可导致大气、水、土壤质量改变； 进而影响人群健康。 两个基本概念 原生环境：本底环境 次生环境：开发、改造后的环境 原生环境：与地方病有关 次生环境：与环境污染疾病有关 二、人与环境的关系 人与环境的物质统一性 人对环境的适应性 环境与人之间相互影响 环境对健康影响的双重性 三、环境相关性疾病的概念 环境中生物性、物理性、化学性致病因素作用于人群，所导致的群体性健康异常。 环境致病因子作用于机体所导致的病理生理学改变。 发生、发展、流行与环境因素密切相关的一组疾病。 环境相关性疾病的分类 环境污染所致的健康损害 环境内分泌干扰所致的生殖发育障碍 生物地球化学性病（地方病） 恶性肿瘤 某些新发现的传染病 老年痴呆（阿尔茨海默病） 帕金森病 慢性阻塞性肺疾病 环境相关性疾病的特征 病因复杂多样 环境基因交互 作用时间漫长 受害群体之多 空间分布之广 控制难度之大 四、常见环境相关性疾病 （一）环境污染健康危害 （二）环境内分泌干扰作用 （三）生物地球化学性疾病 （一）环境污染健康危害 急性危害 慢性危害 远期危害 1.急性危害 短时间内大剂量； 浓度短时间内超过了环境卫生标准； 人群处于高浓度的暴露。 可表现为急性中毒和死亡， 主要见于：工业事故；烟雾事件 2003年12月23日，重庆开县高桥镇川东北气矿16号井，混有剧毒硫化氢的天然气突然自井下喷出，气柱高达30m左右，并迅速向四周村庄蔓延。 井喷突然发生，人们无任何防备，结果造成2142人中毒、243人死亡。 此次井喷是我国近50年来最严重、最典型的环境污染突发事件。 大气污染： 伦敦型烟雾事件 二氧化硫 颗粒物质 2.慢性危害 环境污染物长期、低浓度地作用： 1.非特异性影响 2.引起慢性疾患 3.慢性中毒 引起慢性中毒的物质具有： 蓄积作用！ 案例：水俣病 水俣病表现：神经、精神症状——听力障碍、视野缩小、语言障碍、痉挛性疾病、疯狂 预防医学流行病学调查发现： 有明显的地区分布差异 人群分布 动物有类似表现 注意点集中在：海水、鱼 海水0.0001PPM甲基汞——浮游生物0.001PPM甲基汞——小鱼0.01PPM甲基汞——大鱼1~10PPM甲基汞——人体50~570PPM甲基汞 食物链的生物浓集及生物放大作用 转化：金属汞——海水底泥、细菌——甲基化，形成甲基汞（经消化道吸收），二次污染物形成。 食物链（food chain）：生物体之间，一种生物以另一种生物作为食物，后者再被第三种生物作为食物，彼此以食物联接起来的连锁关系。 生物放大（biomagnification）：环境污染物在生物体之间沿着食物链传递，其浓度逐渐增高。 生物浓集（bioconcentration）：环境污染物在生物体之间沿着食物链浓度逐渐增高，并超过原有环境中浓度的现象。 污染物的生物浓集程度可用浓集系数表示 浓集系数=Cb/Ce Ce ：污染物在环境中的浓度 Cb ：污染物在生物体内的浓度 二次污染物：从污染源排出的一次污染物，在环境因素作用下形成的，与一次污染物理化性质及毒性不同的新的污染物。 3.远期效应 致癌作用 致突变作用 致畸作用 （1）致癌作用 ——尽管肿瘤的病因不清，但60%~8