第九章 神经症及癔症【参考】.pptVIP

三、诊断与鉴别诊断 对癔症诊断应十分慎重，因它可“模拟”许多疾病的症状，必须在充分了解病史、详细体格检查、神经系统检查、实验室检查、全面分析后才能做出诊断。常需与下列疾病鉴别： 1、癫痫大发作 2、心因性精障 3、诈病 4、其他疾病 三、诊断与鉴别诊断 1、癫痫大发作 意识完全丧失，瞳孔多散大光反应消失，可发病于夜间；痉挛时四肢会有规则抽搐，发作有强直、痉挛、恢复三阶段，常有咬破唇舌、跌伤、大小便失禁、事后不能回忆； 脑电图异常 如有癫痫与癔症共存，应下二个诊断 2、心因性精障 不具癔症性格特点，无表演夸大特点，缺乏暗示性，无反复发作史。 三、诊断与鉴别诊断 3、诈病，常有目的性、症状受意志控制，因人、因时、因地、矫揉造作 4、其他疾病 癔症失声、失语、失聪及肢体运动障碍需与相关疾病鉴别。 癔症失声在睡眠中可有梦呓 癔症瘫痪不符合生理解剖规律 癔症失聪在催眠状态下可听见 有可能与躯体病共存 四、治疗 癔症的症状是功能性的，因此心理治疗有重要地位，药物治疗服用抗焦虑、抗抑郁药，以强化心疗效果，降低自我暗示基础。 1、暗示治疗，是治疗癔症的经典方法 诱导疗法，告之特效药，用后即可好 实施之前，制定好完整、周密的治疗程序，充分估计可能