普通外科急危重症修改版规培用_培训课件.pptVIP

2．诊断明确者，应考虑手术治疗 ① 需要立即手术： 急性化脓性或坏疽性阑尾炎； 急性梗阻性化脓性胆管炎； 绞窄性肠梗阻； 胃十二指肠溃疡急性穿孔（发生在餐后或有弥漫性腹膜炎）。 　3．暂时难以明确诊断者，应积极对症治疗 密切观察病情变化，进行必要的对症治疗：抗休克，抗感染，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。 病情观察过程中：禁用吗啡类止痛药，以防掩盖病情；避免使用泻剂或灌肠，以免促使病情发展。如出现下列情况，应积极剖腹探查：① 疑有腹腔内活动性、进行性出血； ② 疑有肠坏死或肠穿孔，呈现全腹腹膜炎者； ③ 经非手术治疗，病情无明显好转反而加重者。 上消化道大出血的 诊断和外科处理 概念 上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)是指食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道的出血 上消化道大出血（massive hemorrhage of the upper alimentary tract）是指数小时内失血量超过循环血容量的20％（约800～1200ml），并出现休克的症状和体征 临床表现为呕血和便血，或仅有便血，常伴有血容量减少，引起急性周围循环衰竭，导致失血性休克而危及病人生命 常见病因 胃、十二指肠溃疡 (gastric d