成人肘关节内翻畸形的治疗_培训课件.pptxVIP

病例讨论浙江大学医学院附属第二医院骨科一般资料病案号者黄**，男性，20岁因“左肘关节部骨折愈合后畸形15年”入院；查体：左肘关节内翻畸形，较右侧过伸10度，左上臂前臂周径较右侧小，余（-）放射学检查一、诊断二、治疗的选择：手术 or 非手术手术治疗切口选择？尺神经是否处理？内外侧副韧带是否处理？截骨平面选择？单平面 or 三维截骨？术中截骨角度如何确定？固定方法如何选择？术后3个月复查病 因肱骨髁上骨折 最常见的病因，约占整个肘内翻的80%，发生率可达30%～57%。原因是骨折复位不良远端向内侧倾斜，内外移、旋转无影响。尺偏型47.3%，伸展型13.2%，桡偏型9.1%，屈曲型8.3%肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤 该损伤易产生骨骺早期闭合而引起肘部畸形，亦可因肱骨内髁缺血坏死，使肱骨内髁生长缓慢或停止，并最终导致肘内翻肱骨髁间、髁部骨折复位不良陈旧性肘关节脱位 较为少见，大多发生于伤情较为复杂的情况下临床表现肘部畸形肘关节伸直位内翻角明显增大，肘后三角关系改变，外髁与鹰嘴之间的距离加宽功能障碍肘关节一般活动基本正常，可伴有不同程度肌力减弱。可伴尺神经麻痹、肘关节不稳。。。放射学检查自然史畸形是静止的，不随病程改变异常力线使肘关节在跌倒是易于受伤（外侧髁骨折）鹰嘴移位使肱三头肌内移压迫尺神经导致迟发性麻痹、内侧头弹响儿童肘内翻平均25（5—51