社区常见问题解答-家属讲座师资培训2.pptVIP

精神康复常见问题解答培训 富阳市第三人民医院 章浩明 副主任医师 1.精神疾病和心理疾病一样吗？ 一样，精神=心理 精神卫生=心理卫生，精神健康=心理健康 精神疾病重，心理疾病轻是老百姓的说法 精神科医生=心理医生？ 2.精神疾病与精神病一样吗？ 不一样 精神疾病包含所有的精神障碍 精神病是精神疾病中丧失现实检验能力的一种 5种精神病性症状：幻觉、妄想、严重思维紊乱、精神运动性兴奋、紧张性木僵 抑郁症是精神病吗？ 双相情感障碍是精神病吗？ 3.人为什么会得精神病？ 病因不明 多因素综合作用的结果。内因：遗传、生化、性格；外因：社会心理因素 遗传因素：在精神病患者的亲属中，精神病患病率显著高于正常人群——遗传的风险增加，但不是遗传性疾病 病因和诱因 4.精神病人杀人不偿命吗？ 不一定 责任能力与行为能力 无责任能力——杀人不偿命，但需要强制住院 完全责任能力——同正常人 部分责任能力——承担部分责任 5.如何识别早期精神病？ 早期症状与前驱症状不同 早期症状强调变化——“换了个人” 表现为：自语自笑，发呆发愣，无端猜疑，情绪不稳，淡漠懒散，功能下降 6.失眠的常见原因有哪些？ 精神疾病：精神分裂症、焦虑、抑郁等。 躯体疾病：疼痛、咳嗽、吐泻、瘙痒等。 环境因素：更换住所、声音嘈杂、光线刺激等。 兴奋剂：咖啡、浓茶、中枢兴奋药品。 生活习惯：白天睡眠过多、自幼睡眠习惯不良等。 7.精神病能治好吗？ 毫不犹豫——能！当然能！ 感觉“治不好”的原因： 药物副作用使病人显得呆板、迟钝 病情容易复发，使病人反复住院 得病后，失去很多与人交往、工作、学习的机会 有百分之一的希望，也要尽百分百的努力 8.什么样的人好治？ 预后的12个影响因素—— 起病因素：起病有诱因，急性起病，起病年龄晚； 临床表现：阳性症状为主，病程短，复发次数少； 治疗方面：治疗及时，对药物敏感，维持治疗； 其他：没有家族史，病前性格无明显缺陷，家庭和社会支持系统良好 9.精神分裂症怎么算好了？ 所有症状消失 自知力完整（承认有病、配合治疗） 社会功能复原 10.精神分裂症可以根治吗？ 反问：什么叫“根治”？ 病了一次之后，一辈子不再犯？ 可以治好，不能根治 11.精神科门诊就诊的注意事项？ 就诊前：整理病史（发病及治疗过程），现状及就诊目的，最好有文字；消除患者看医生的紧张心理。 就诊中：目的明确，言语精炼，回答中肯。 结束时：记录医生的建议，约定下次就诊时间。 12.什么情况需要住院？ 症状严重，有攻击、自杀或出走风险 拒绝治疗，家属护理困难 门诊治疗无效，需住院系统治疗 诊断不明，需住院观察 严重药物副作用 13.住院多长时间比较合适？ 急性期住院治疗：2个月左右 并不是住院时间越长，治疗越彻底 长期住院不利于社会功能康复 14.什么情况可以出院？ 危险症状消失 最好承认有病，配合治疗 依家庭和社区护理能力而定 15.出院之后多长时间可以减药？ 巩固治疗期3-6个月，在此期间一般不减药 权衡利弊，如果副作用明显，酌情减量 16.精神分裂症病人是否需要一辈子吃药？为什么？ 不一定 病程越短，疗效越好，需要维持治疗的时间越少 首次发病治愈之后，维持治疗2年；复发者，2-5年。 终生服药的一般标准： 连续病程5年以上未愈； 复发超过3次 17.如何防止精神病复发？ 定期门诊：最好固定一个医生 遵医嘱，维持药物治疗 识别复发先兆：睡眠不规律、情绪不稳、不肯服药、复写症状 规律生活：按时起居，保证睡眠 保持良好心态，妥善应对压力 18.长期吃抗精神病药会变傻吗？ 不会 服药后“变傻”的原因：副作用使患者表情呆板，给人“变傻”的印象。 经过减药或停药，这些表现可以消失。 “早发痴呆”，吃药会延缓痴呆 19.长期吃抗精神病药物会成瘾吗？ 成瘾的概念：对某类物质需求不断增加，使用后有愉快感，不用会全身难受，如酒、烟、毒品、药品等。（“成瘾是想吃药”） 常见的抗精神病药物包括以下四类：抗精神病药、抗抑郁药、情绪稳定剂、抗焦虑药。 可成瘾的药物只有抗焦虑药，包括：罗拉、安定艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等。 许多患者减药或停药过快导致的躯体不适或病情波动，误以为产生了依赖性。 20.中药可以治疗精神病吗？ 目前精神疾病的治疗以西药为主 缺乏单用中药治疗精神病的研究报道 辅以中药有可能减少西药的某种副作用 21.精神病人拒绝服药怎么办？ 拒绝服药的原因 副作用 认识问题 病情(自知力缺乏) 对策 减药或换药 反复说明停药的危害 一劝二骗三强制 “暗服药”——尽量不用或少用 22.服用抗精神病药物期间可以怀孕吗？ 怀孕期间不宜服用任何药物 抗精神病药对胎儿可能有影响，但风险不大