23)HIT判定及治疗探讨.docVIP

肝素诱导的血小板减少症相关治疗的探讨 韩建庚 王晨 （天津医科大学附属肿瘤医院300060） [摘要]:肝素是目前临床常用的抗凝药物之一, 其使用范围在不断扩展, 使用人数也在不断增加。而肝素诱导的血小板减少症作为一种肝素所引起的少见但严重的并发症, 随着肝素的广泛应用, 也逐渐被人们所认识并得到重视。本文就药师如何正确的判定HIT，如何对HIT进行有效的预防及治疗进行探讨。 [关键词：肝素、血小板减少 一、HIT介绍 肝素诱导的血小板减少症是由肝素类药物引起的一种以血小板减少为特征的并发症，主要表现为血小板减少、血小板激活和血栓形成。 二、HIT可分为两型 最常见的为Ⅰ型，主要发生在初次使用普通肝素（UFH）治疗后的1-3d内。通常认为是由大剂量肝素引起血小板和纤维蛋白原结合而导致的一种轻微的血小板减少症，属非免疫系统介导反应，表现为血小板计数一过性轻微减少，随着继续应用肝素治疗，血小板计数将会逐渐上升，预后多较好。Ⅱ型HIT亦称肝素诱导的血小板减少和血栓形成（HITT），属自体免疫反应，表现为明显的血小板减少（100×109/L），其持续时间较长，可引起四肢血管闭塞或危及生命的动、静脉血栓栓塞。 三、HIT的表现及判定 HIT典型的临床表现为肝素治疗后5-10天血小板开始下降，但3个月内使用过肝素的患者由于预先存在的抗体，血小板降低可很快发生。有时也可发生使用肝素10天