二甲复审需备的资料.doc

二甲医院复审护理需备材料目录? 一、确立护理管理组织体系?5.1.1.1? 【C】医院准备：1、建立院长领导下的护理管理组织? 2、至少一年两次专题研究护理工作，并有记录。?3、建立各层次管理人员的职责。?①护理质量管理小组的职责?②护理部主任的职责?③护理部主任的职责?④护理部干事的职责?⑤护士长的职责 科室准备：涉及人员熟悉并履行职责? 【B】医院准备：有对护理部人员及护士长考核记录?5、1、1、2? 【C】医院准备：1、“十二五”护理发展规划? 2、护理部2011～2013工作计划? 科室准备：1、护士长有2011～2013工作计划。? 2、护理人员知晓规划与计划的主要内容。? 【B】医院准备：1、有保障落实护理工作长期规划和年度计划的措施? 2、护理质量安全管理委员会护理工作进程会议记录?3、护理部对每季度或半年有工作总结报告? 【A】医院准备：2011～2013年的护理工作会议记录（会议的主题、汇报工作情 况、工作中存在的问题、讨论解决方案、下阶段工作的重点） 5、1、2、1? 【C】医院准备：1、建立护理垂直管理体系的工作方案? 2、护理部主任、病区护士长二级管理（聘任文件）? 【B】医院准备：1、二级护理管理体系图? 2、护理管理人员工作考勤表? 【A】医院准备：1、《关于成立护理日常工作协调组的通知》? 2、半年一次护理工作协调组工作联席会会议记录（成员、工作汇报）? 5.1.2.2? 【C】医院准备：?1、《护理人员执业准入制度》。?2、《护理人员岗前培训制度》。?3、《护理人员继续教育制度》。?4、《护理人员业务学习制度》。?5、《护士分层级管理制度》?6、《护理人员职业暴露防护管理制度》?7、《护理人员独立值班准入管理办法》?8、《特殊岗位护理人员准入管理办法》?9、护士执业证书管理规定?10、护理会议制度?11、《护士条例》?12、护士管理办法13、病房管理制度?14、分级护理制度?15、查对制度? 16、护士交接班制度?17、危重患者抢救制度? 18、护理不良事件上报制度?19、护理工作管理制度?20、在岗护士培训制度?21、消毒隔离制度? 22、护理人员上岗着装规范?23、护理查房制度? 24、特殊科室护士配备标准及资质要求?25、家属座谈会制度? 26、护理会诊、疑难病例讨论制度? 27、护理质量安全管理和持续改进制度?28、护理人员考核制度?科室准备：? 1、换药室管理制度?2、治疗室管理制度?3、执行医嘱制度? 4、病房物品保管制度?5、病房药品管理制度? 6、护理文件书写管理制度? 7、患者出院、入院、转院、转科护理工作制度? 8、住院陪护探视管理制度?9、重要操作前后告知制度?10、静脉留置针准入制度?11、PICC穿刺准入制度?12、电除颤技术准入制度?13、造口护理准入制度? 14、输液／微量注射泵使用技术培训准入制度?15、呼吸机使用准入制度?16、三腔管使用准入制度?17、危重病人护理安全措施?18、护理风险评估制度? 19、误用风险药品管理制度?20、护士意外伤害管理制度? 21、患者外出检查的安全管理制度?22、围手术期护理质量管理制度? 23、预防输血反应与输血错误管理制度?24、急、危、重症病人报告制度?25、健康教育制度? 26、实习、进修生管理规定?27、急诊科工作制度 28、重症医学科工作制度?29、手术室工作制度? 30、消毒供应室工作制度?31、血液净化室工作制度? 32、产房婴儿沐浴室工作制度?【B】? 医院准备：?1、《护理岗位资质准入人员名单》及执业证书复印件。? 2、独立值班护士考试考核材料：申请表、理论和技能考试成绩、证书复印件。?3、特殊岗位护理人员准入材料：申请表、专科理论和技能考试成绩、专科培训证书复印件? 3、2011、2012、2013年医院护理人员培训计划?4、2011、2012、2013年全院护理大讲座目录?5、护理部培训督导记录? 科室准备：1、执业证书，填写申请表，专科培训证书? 2、有护理讲座业务学习笔记? 5.1.3.1? 【C】医院准备：1、建立护士岗位责任制整体护理的工作方案与具体措施? 2、护理人员分级管理档案（护士N1、N2、N3、）? 科室准备：1、护理人员熟悉掌握整体护理工作方案的内容? 2、按各科室护理工作特点制定护理人员岗位职责，护理人员知晓本岗位职责的要求? 3、科室执行护士分层级管理方案。? 4、科室按护士层级排班，落实岗位责任制。 【B】医院准备：护理部督导检查的结果反馈和整改意见（每季度一次）。? 科室准备：1、科室自查、分析、整改记录（每季度一次）。? 2、责任制整体护理工作规范明示上墙? 【A】? 医院准备：? 责任制整体护理工作开展前后患者满意度调查汇总表?2、护理部督导检查的结果分析记录?5.1.4.