第五章 营养障碍疾病患儿的护理【参考】.pptVIP

【维生素D来源、转化和生理功能】 7-脱氢胆固醇 胆固化醇 内源性：VitD主要来源 外源性：食物中的VitD 25－羟化酶 1－羟化酶 1，25－羟胆固化醇 1,25(OH)2D3 25－羟胆固化醇 促进小肠粘膜 对钙磷的吸收 促进破骨溶解增加 细胞外液钙磷的浓 度，促进成骨增殖 促进肾小管对钙 磷的重吸收，减 少尿磷排泄 病因 1.日光照射不足 VitD缺乏的主要原因 2. VitD摄入不足，钙磷比例不当 天然食物含维生素D少 牛乳 3.生长过速 婴儿期，早产、双胎 4.疾病与药物的影响 胃肠道疾病、肝肾损害 抗惊厥药、糖皮质激素 【发病机制】 【临床表现及辅助检查】 ? 初 期 激期:活动期 恢复期 后遗症期 发病年龄 3月左右 3月 ? 多2岁 临床表现 非特异性神 经精神症 状，枕秃 骨骼改变，运 动功能智力发 育迟缓 症状和体征 减轻或接近 消失 症状体 征消失， 后遗症 血钙 正常或稍低 稍降低 数天内恢复 正常 正常 血磷 浓度↓ 明显降低 同上 正常 AKP ↑or正常 ↑↑ 4~6W后改善 渐正常 正常 X线表现 钙化带模糊 消失,杯口状 出现不规则 正常 枕 秃 1、骨骼改变 （1）头部 3~6月颅骨软化，乒乓球样 8~9月方颅：额骨和顶骨爽侧骨样组织增生 前囟：2~3岁 出牙延迟、龋齿 1、骨骼改变 （2）胸部：多见于1岁左右小儿 佝偻病串珠 郝氏沟