第三章 第三节腕及手部筋伤【参考】.pptVIP

（三）实验室检查 血常规、血沉等检查正常 X线片检查正常，个别桡骨茎突 有脱钙或钙化。 （四）诊断要点 1、多见中年女性手工业劳动者； 2、桡骨茎突部疼痛、握物无力，拇指功能受限； 3、桡骨茎突有明显压痛点，局部轻度肿胀。 4、握拳试验（芬克斯坦征）阳性； 5、X线片无异常，个别茎突有脱钙或钙化。 （五）鉴别诊断 1、腕舟骨骨折：外伤史，腕桡侧疼痛，鼻烟壶部肿胀压痛。第一、二掌挤压时腕痛，X线法可明确诊断。 2、腕骨间关节错缝：外伤后腕部疼痛、肿胀。 【辨证论治】 思路： 1 急性疼痛 先固定 2 疼痛较缓解后 手法、药物等 3 病程长、非手术治疗无效或疗效不佳者，可考虑手术治疗。 （一）手法治疗 1 按揉、弹拨、阳溪（相当桡骨茎突部）合谷、曲池手三里，列缺、外关及腕关节桡侧痛点，作几点横向推揉和弹拨，反复10~20次。 2 拔伸拇指 使病人拇指牵引，同时作外展，内收活动另一手按揉阳溪穴。 3 推按阳溪穴： 医者拇指捏紧桡骨茎突，用力向掌侧推压挤按，同时使患腕掌屈伸展，反复3~4次。 （二）局部封闭治疗 强的松龙25mg，加1%~2%，普鲁卡因2~4ml在桡骨茎突处鞘内注射，每周一次，3次为一疗程。 注意注射时，局部呈条索状肌肿为注入腱鞘内，效果好。 （三）针灸： 取穴阳溪，