第七章 营养障碍疾病患儿的【参考】.pptVIP

【发病原理】  诱发因素：①维生素D缺乏的早期，甲状旁腺代偿功能还未建立，血钙降低，血磷正常；②在冬未春初天气转暖，阳光充足时或大剂量维生素D肌肉注射时，血中维生素D的水平急速上升，大量钙沉积于骨，使血钙降低； ③感染、饥饿、发热时组织分解而释放磷，血磷升高与钙结合以磷酸钙形式沉积于骨，造成血钙降低。 ④人工喂养食用含磷过高的奶制品。 【临床特征】  主要为惊厥、手足抽搐和喉痉挛，患儿常伴有不同程度的佝偻病表现。 1．典型发作　血清钙多低于1.75 mmol/L。 ①惊厥：发作后入睡，,醒后正常 ②手足抽搐 见于较大婴幼儿。 ③喉痉挛 婴儿多见，喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，严重者可发生窒息，发绀，严重缺氧甚至死亡。 手足搐搦 2．隐匿型　 ①Chvostek征 ②腓反射 ③Trousseau征 面神经征 Chvostek’s sign（+） 陶瑟征 Trousseau sign （+） 【治疗原则】 1．紧急处理：控制惊厥和解除喉痉挛，保持呼吸道通畅。2．钙剂治疗。3．维生素D治疗。 【护理问题】 1．有窒息的危险 与喉痉挛影响呼吸有关。2．有受伤的危险 与惊厥发作及静脉注射钙剂有关。3．焦虑 与痉挛发作有关。4．知识缺乏 家长缺乏预防维生素D缺乏的知识以及护理惊厥和喉痉挛的知识。 【护理措施】 1．一