腹外疝实验班_培训课件.ppt

四、临床表现 腹股沟区肿块 嵌顿时有肠梗阻症状 绞窄时症状 原发病症状或诱因 五、鉴别诊断 鉴别诊断 ◆斜疝和直疝 ◆睾丸鞘膜积液 ◆交通性鞘膜积液 ◆精索鞘膜积液 ◆急性肠梗阻 斜疝 直疝 发病年龄 多见与儿童与青壮年 多见于老年 突出途径 经腹股沟管突出 由直疝三角突出 进入阴囊 可进入 决不 疝块外形 椭圆形或梨形，有蒂 半球形，基底较宽 压住内环 疝块不再突出 仍可突出 关 系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方 疝囊颈在腹壁下A外侧 囊颈在腹壁下A内侧 嵌顿机会 较多 极少 六、治疗 非手术治疗 手术治疗 1、非手术治疗 一岁以内的婴幼儿 年老体弱 合并有严重心肺疾病而无法耐受手术者 2 手术治疗 ①疝囊高位结扎 ②传统疝修补的方法 加强前壁——Ferguson Bassini Halsted 加强后壁 Mc Vay Shouldice Ferguson——适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的斜疝；一般的直疝 Bassini、Halsted、Shouldice——适用于腹横筋膜松弛，腹股沟管薄弱者 Mc Vay——适用于大斜疝、复发疝、直疝、股疝、老年病人 2 手术治疗 ③无张力疝修补术 Bard公司生产的疝补片Plug 无张力疝修补术 无张力疝修补术 无张力疝修补术 无张力疝修补术 第三节 股 疝 股疝——经股环、股管、卵圆窝突出 股管的解剖——上下两口、前后内外4缘 上——股环 下——卵圆窝 前——腹股沟Lig 后——耻骨梳Lig 内——腔隙Lig 外——股V 股疝易嵌顿60% 治疗——最常用Mc Vay 第四节 切口疝 最常发生切口疝的时经腹直肌切口 最主要的原因是切口感染50% 切口疝（术前） 切口疝（术前） 切口疝（术后） A 大网膜 B 小肠 C 膀胱 D 结肠 E Meckel憩室 1 腹股沟疝疝内容物最常见的是 ——B 2 难复性疝的疝内容物最常见的是 ——A 3 滑疝的内容物最常见的是 ——C 由肠壁一部分构成疝内容的疝，称为 A 滑疝 B 直疝 C 股疝 D Richter疝 E Littre疝 下列哪种疝属于嵌顿疝？ A Richter疝 B Littre疝 C 滑疝 D 逆行性嵌顿疝 ——ABCD 下列哪项构成直疝三角？ A 腹直肌外侧缘、凹间韧带、腹股沟韧带 B 腹直肌外侧缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带 C 陷窝韧带、股静脉、腹股沟韧带 D 联合肌腱、腹股沟韧带、腹壁下动脉 E 凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱