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质量控制中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目VI期培训 宁夏宁安医院 2010年5月 质量的意义 1986年，挑战者号：宇航员7名。右侧固体火箭助推器连接处O型密封垫圈失效 2003年，哥伦比亚号：宇航员7名。机翼保护板过于脆弱 686项目质量保证 组织管理 工作指标 技术质量 培训 经费 组织管理（1） 项目办 686项目医疗小组 重性精神疾病社区管理治疗组 重性精神疾病应急医疗处置组 质管员：医疗，数据 人员素质 人员稳定性 组织管理（2） 重性精神疾病管理治疗工作队伍 精神科医生 精神科护士 社工、心理医生、职业治疗师（今后的配置） 全科医生/乡村医生 政府人员 公安、民政、残联、其他NGO 工作指标 了解对患者的管理比例是如何计算的 所管辖区内总人口数*80%（成人数）*1%（患病率）*10%（有危险行为倾向者） 清楚每年项目要求的指标 诊断复核及危险行为评级　VS　建档立卡　VS　录入《全国精神疾病信息管理系统》 例：421 　1202 　1578 技术质量（1） 技术方案及表格需使用正确的版本 危险性评估标准：0－5级 0级：无符合以下1-5级中的任何行为。 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。 5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。 技术质量（2） 病例的选择 病种：4种。 抑郁、MR、癫痫 不熟悉或不能正确使用有关精神疾病的诊断标准：分裂样精神病诊断为精神分裂症 误诊：精神分裂症误诊为偏执性精神病；伴精神病性症状的躁狂发作误诊为精神分裂症 技术质量（3） 病例的选择 免费给药、补助住院：贫困 危险行为分级 应急处置、紧急住院的危险行为分级 技术质量（4） 免费给药 条件：后补申请；死亡病例，原因不清；申请一年才批准；无记录；申请日期晚于批准日期 用药方案 药物及剂量与C表中记录的不一样 舒必利0.3，利培酮1mg，氯氮平50mg，氯丙嗪50mg/日 奋乃静4mg/日，一直有阳性症状 技术质量（5） 免费实验室检查 2年无检查 服用氯氮平1年不查血象 WBC3.2x109/L，未复查 无原因查腹部B超、血流变、EEG 技术质量（6） 应急处置 范围：2类 1级，2级 肝功能轻度异常，无主观不适 正在住院 每月随访时的哈力多注射 处置措施 3级，安慰 用药，无记录 连续处置3次 技术质量（7） 补助住院 条件 慢性期，无明显阳性症状 缺病历，南方病人家离医院400里 2005－2008年一直住院 治疗方案 急性期做心理治疗、行为治疗 培训 至少完成年度任务 整理原始资料 执行培训情况总结 培训日程表 教材 考试试题 学员情况及学员意见汇总表 学员名单 声像记录 经费 执行预算中的安排，不做大调 机构自筹、其他来源经费有盖章说明、合同等 保存原始票据 发劳务费有领款人签名 不挪用经费 麻将桌 过多的餐费 免费精神药物采购：种类，采购价而非零售价 国家项目办专用网页 中国疾控中心精神卫生中心网站（ /），会员区 所有的相关文件、培训资料 历年质控文件，尤其是表格填写的注意事项 中国精神卫生标志--飘扬的绿丝带 绿色代表健康，使人对健康的人生与生命的活力充满无限希望；绿丝带寓意爱心，既是社会和公众对精神病人的理解与爱心的表达，更是一种倾力支持精神卫生工作和不断完善自身精神健康，共创和谐社会的行动标志；轻盈飘动的绿丝带，象征着快乐和愉悦的心情，是我们实现生命价值、创造美好生活的生生不息的源泉。