16章 开窍药.pptVIP

* * 十六章 开窍药 一.定义… 神志昏迷有虚实之别，虚证即脱证，实证即闭证。脱证治当补虚固脱，非本章药物所宜；闭证治当通关开窍，醒神回苏，宜用开窍药。 二.性能 1.多数偏温 2.辛 芳香 3. 心 （脾胃）经 4.偏于升浮 5.无毒 三.功用通关开窍，启闭醒神 治温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。 四.配伍 1.寒闭证＋温里散寒药 2.热闭证＋清热药 3.痰浊内阻＋化痰药 4.抽搐＋息风止痉药 五.使用注意 1．开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。 2．因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂,只宜作丸、散剂服用。 A麝香 B冰片药名： 1麝香：鹿科麝雄体香囊中的干燥分泌物 2冰片：李时珍“龙脑香者，因其状加贵重之称也，以白莹如冰，及作梅花片者为良，故称冰片或梅片” 共性： 均善开窍醒神，用治闭证神昏，两者常相须为用。 个性： 1麝香：性温，气极香，作用极强，为开窍醒神之要药，寒闭热闭神昏均可应用，尤宜于寒闭。 2.冰片：开窍醒神之力不及麝香，且味苦性微寒，兼能清热，更适宜治热闭 麝香功用： 1.开窍醒神闭证神昏。 麝香辛温，气极香，走窜之性甚烈，有极强的开窍通闭醒神作用，为醒神回苏之要药，最宜闭证神昏，无论寒闭、热闭，用之皆效 （1）温病热闭心窍＋牛黄、冰片、朱砂等组成凉开之剂如安宫牛黄丸、至宝丹； （2）寒闭神昏＋丁香、檀香、苏合香等 2.活血通经血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿痹等证。 本品辛香，开通走窜，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏，以通经散结止痛； （1）癥瘕痞块＋水蛭、虻虫等 （2）瘀血阻滞，心腹暴痛＋木香、桃仁 （3）瘀血阻窍，偏正头痛＋赤芍、川芎、桃仁等（4）伤肿疼痛＋乳香、没药、三七等 （5）热毒咽喉肿痛＋牛黄、蟾酥 3.消肿止痛疮疡肿毒，咽喉肿痛。 本品辛香行散，有良好的活血散结，消肿止痛作用，内服、外用均有良效： 疮疡肿痛＋雄黄、乳香、没药等 或＋牛黄、乳香、没药 4 催产下胎难产，死胎，胞衣不下。 本品活血通经，有催生下胎之效。 （1）常＋肉桂为散 （2）亦有＋麝香 猪牙皂、天花粉同用，葱汁为丸，外用取效 冰片功用： 1.开窍醒神闭证神昏。 本品有开窍醒神之功效，但不及麝香，二者常相须为用： （1）热闭神昏，暑热卒厥＋牛黄 水牛角 麝香 （2）寒闭＋苏合香、丁香等 2.清热止痛目赤肿痛，喉痹口疮。 本品苦寒，有清热止痛、消肿之功，为五官科常用药： （1）目赤肿痛＋炉甘石、珍珠、硼砂等 （2）咽喉肿痛，口舌生疮＋玄明粉、朱砂等 B石菖蒲个性：能开窍醒神，化湿和胃，宁心益智，用于治痰湿或湿浊之邪蒙蔽心窍所致诸证湿阻中焦证及健忘 失眠 功用： 1.开窍宁神痰湿蒙蔽清窍之神志昏迷。 （1）中风痰迷＋半夏、南星、橘红等 （2）痰热神昏窍闭＋郁金、半夏、竹沥等 （3）痰热癫痫抽搐＋枳实、竹茹、黄连等 （4）湿浊嗜睡健忘＋茯苓、远志、龙骨等 2.化湿和胃湿阻中焦，脘腹胀闷，痞塞疼痛。 （1）湿热中阻，痞塞胀痛＋砂仁、苍术等用（2）湿热蕴伏，胸闷苔黄腻＋黄连、厚朴、半夏等 3.宁心益智健忘、失眠、耳鸣、耳聋等（1）如用治健忘＋参、苓、等 （2）心肾两虚之耳鸣头晕 ＝菟丝子、女贞、旱莲、丹参、夜交藤等 B苏合香个性：长于散寒辟秽，开窍醒神，多用于治疗寒闭神昏，常与麝香相须为用。兼能活血行气止痛，用治痰浊 血淤或寒凝气滞之胸腹冷痛 满闷 功用： 1.开窍醒神寒闭神昏。 苏合香辛香气烈，有开窍醒神之效，且长于温通，辟秽，故宜治面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭神昏，常＋丁香、檀香、安息香等如苏合香丸 2.辟秽止痛胸腹冷痛，满闷。 本品温通、走窜，可收化浊开郁，祛寒止痛之效。用治痰浊，血瘀或寒凝气滞之胸脘痞满、冷痛等症，常＋冰片等同用，如冠心苏合丸或苏冰滴丸 近年用冠心苏合丸或苏冰滴丸治疗冠心病、心绞痛，能较快地缓解疼痛，使用良好而持久，且无副作用。 C安息香【复习思考题】 1．麝香的功效及临床应用？ * * * * *