岗冲卫生院通县创建和谐医患关系示范基层医疗机构考核评估标准.doc

大通县创建和谐医患关系示范基层医疗机构考核评估标准试行 被考评单位：大通县岗冲卫生院（社区卫生服务中心）考评时间：2014 年7月19日 考核项目 考核内容 考核标准 考核方法 分值 实际得分 组织管理5分 1、成立创建领导小组，有专人负责2、制定切实可行的创建工作计划和实施方案、工作总结，创建工作目标明确、责任清晰3、有书面的自评自查及改进工作记录 未成立领导机构扣1分,无工作计划、实施方案、工作总结扣2分,无书面的自查自评及工作记录扣2分 现场查看相关文件、工作记录、访谈主管领导 5 4　 制度建设5分 建立完善各种规章制度，自觉遵守职业道德规范和行为准则,严格按诊疗操作规程行医，严格落实各项规章制度，特别是核心制度，自觉接受监督无完善的规章制度、岗位职责和行为准则扣3分，核心制度1项未落实扣2分 现场查看各种规章制度、岗位职责和行为规范、抽查核心制度落实情况 5 4　 医德医风建设5分 1、全面贯彻落实医改相关政策，自觉遵守医务人员医德规范2、医德医风建设有方案、有举措,建立医德医风管理档案，有计划、措施、检查、总结和培训记录3、设立意见箱4、医务人员注重文明礼仪，衣帽整洁，佩带上岗胸牌，举止文明，服务用语规范文明 1、未建立医德医风档案，无计划、措施、检查、总结和培训记录，扣2分2、发现工作人员衣帽不整或不文明行为扣2分3无意见箱扣1分 现场查看相关文件和记录、观察工作人员行为举止、文明用语 5 4　 依法执业10分 1、严格执行医疗卫生法律、法规、规章及诊疗护理规范。年内有医疗卫生法规（执业医师法、护士管理条例、传染病法、病历书写规范）的培训记录、做到依法执业、行为规范2、机构执业许可证、母婴保健许可证、放射许可证等在有效年度之内，科室设置在机构执业许可范围内，无超范围执业情况3、工作人员持证上岗，无资质人员不得独立执业，工作人员工作岗位与执业范围相一致4、实行全员聘用制，签订聘用合同，建立以合同管理为基础的用人机制 1、无培训资料和记录扣2分，记录不全扣1分 2、现场核查注册的在编人员名单、执业医师资格证、执业注册证、职称证书、资质证书、聘用制度、聘用合同等相关资料 ，一项不符合要求扣1分 现场查看相关文件和记录、随机核对现场工作人员的相关资质 10 9　 医疗风险防范（10分） 1、 成立医疗纠纷接待办公室，有专门人员负责接待及时调处医疗纠纷，做到机构、人员、培训、宣传四到位。2、建立完善医患沟通制度，各种知情同意书，内容详实、记录齐全。 无组织机构和专兼职人员不得分或不健全扣1分；无培训和宣传工作资料各扣1分 现场查看、查阅资料 2 1　 3、医疗纠纷与调处制度完善，有预案、有安排、有检查，开展工作记录资料齐全。 无制度不得分，制度不健全扣1分，一项工作资料不全扣0.5分 3 2　 4、完善医疗纠纷投诉与处理机制。主动引导患者以合法程序处理解决医患纠纷,并建立反馈机制。 无调解机制不得分，不健全扣1分，医疗纠纷发生与上年同期发生数相比，每上升1次扣1分 2 2　 5、主动与当地公安等部门取得联系，维护医疗机构正常秩序，建立突发事件处理预案及上报制度。 无处置预案不得分，不健全扣1分，突发事件与上年同期发生数相比，每上升1次扣1分 2 2　 6、鼓励医疗机构参加保险公司医疗责任保险，建立医疗纠纷赔偿机制 查阅资料，未建立医疗纠纷赔偿机制扣1分. 1 0　 医疗卫生服务（10分） 1、机构环境和设施清洁、舒适、温馨，流程布局合理，卫生间设施良好、干净整洁、无异味2、挂号、收费、药房、检验等科室设立开放式服务窗口3、设立服务等候区，并配备适当座椅 4、医药收费项目公示。 机构环境和设施不符要求扣1分，医药收费项目未公示扣1分 现场查看 2 　2 1、各科诊查室和治疗室等体现保护服务对象隐私2、符合无障碍设计要求，设置无障碍通道3、医疗、预防保健分区合理4、科室设置符合要求，服务流程方便患者5、科室标识和标牌规范、清楚、醒目 一项达不到服务要求扣0.5分，扣完为止 现场查看 2 　2 6、落实惠民便民服务措施，设立门诊服务台，为患者提供免费咨询服务7、实行门诊、医技科室弹性工作制.一项达不到服务要求扣0.5分，扣完为止 现场查看、咨询患者 2 　2 转变服务模式，开展以下服务：1、协同服务：与上级医疗卫生服务机构分工协作，建立双向转诊机制2、主动服务：根据居民健康需求提供上门服务和连续跟踪随访，主动开展疾病筛检并进行分类干预管理。3、责任制服务：建立家庭医生责任制，组建全科团队，明确责任区域，落实责任，服务到位4、基层卫生机构实行一体化管理 一项未开展扣2分，开展资料不健全扣1分，扣完为止 现场查阅资料 4 　3 信息管理（