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心外科管理手册文件清单 QDMH-QS-E.XW-001 序号 内容 文件编号 生效日期 更改日期 备注 页码 1 管理文件清单 QDMH-QS-E.XW-001 12.4.25 12.4.25 1 2 科室主要职能 QDMH-QS-E.XW-002 07.8.30 12.4.25 2 3 质量与安全管理目标实施计划 QDMH-QS-E.XW-003 07.8.30 12.4.25 4 4 人员配备及岗位职责 QDMH-QS-E.XW-004 07.8.30 12.4.25 9 主要业务流程5 病房医疗工作流程图 QDMH-QS-E.XW-005 07.8.30 15 6 病房护理工作流程图 QDMH-QS-E.XW-006 07.8.30 16 7 住院病人手术工作流程图 QDMH-QS-E.XW-007 07.8.30 17 8 住院病人抢救工作流程图 QDMH-QS-E.XW-008 07.8.30 18 工作制度9 心外科工作制度 QDMH-QS-E.XW-009 07.8.30 19 10 医疗质量管理方案 QDMH-QS-E.XW-010 07.8.30 12.4.25 21 11 住院患者风险评估体系 QDMH-QS-E.XW-011 12.4.25 22 12 主要设备清单 QDMH-QS-E.XW-012 07.8.30 12.4.25 23 13 主要药品清单 QDMH-QS-E.XW-013 07.8.30 12.4.25 24心脏中心心外科主要职能 QDMH-QS-E.XW-002 心脏中心是山东省重点学科，心外科核定床位40张，其中包括医疗设施齐全的现代化心外科监护室（ICU），拥有10张监护病床。心外科在心血管疾病的临床治疗方面具有较高的水平，包括冠心病、心脏瓣膜疾病以及大血管疾病的外科治疗，其中冠心病的非体外循环心脏不停跳下搭桥手术、大血管疾病的外科手术和微创介入治疗等技术居国内先进水平。本科室还进行了心肌保护、心脏移植、生物工程技术在心血管外科应用的基础和临床研究，并取得了一系列成果。目前，心外科在青岛市以及周边地区具有较高的影响力 。 1.医疗 1.1门急诊： 门急诊心血管外科病人的及时诊断、处理，观察和治疗；急诊病人会诊，病房收治。 1.2 病区： 科室对各种心血管外科疾病如先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及大血管疾病等进行及时地诊断与治疗。利用体外循环心脏直视手术和微创介入手术治疗各种心血管疾病，包括冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜的修复和置换手术、大血管的置换和微创介入手术等。其中，心脏不停跳冠脉搭桥手术以及大血管外科的手术量连续几年具本地区的首位。 1.3 会诊： 科内副主任医师以上职称医生承担青岛市区及各县级市医院心血管外科专业相关疾病会诊，主治医师以上职称医生承担院内各科会诊。 2.科研 2.1科研项目的组织、实施及总结。在科主任领导负责下，学习并掌握临床科学研究的基本方法，根据科内工作临床特点、临床重点及取得的临床成绩确定科研立项，积累相关临床资料，查阅有关文献资料，科学总结。 2.2纵向与横向研究基金申请及指定任务的完成 积极申报各级各类科研项目研究基金，开展临床试验，汇总研究结果，形成书面材料，申请专家评价，申报各级各类奖励，并将成果推广转化临床应用。 2.3各类学术会议的组织和参与 2.3.1每年申请安排本专业有关内容的全国或全省的专科继续教育学习班、培训班等。 2.3.2参加医院规定的本专业国内或省内的学术会议。 2.4 鼓励各级医生积极参加临床工作，撰写学术论著，发表学术论文。 3.教学 3.1进修生培养 每年接收三名左右进修医生。 3.2初、中级医务人员培养 实行科主任负责制，对初、中级医师进行业务培养，达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定的临床工作水平。掌握本学科坚实的基础理论、系统的专业知识和一定的临床技能。结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法。 3.3实习学生培养 担负青大医学院、大连医科大学及潍坊医学院心血管外科学实习任务。 3.4 医学生、研究生教学承担青岛大学医学院、泰山医学院、潍坊医学院、大连医科大学、山东大学医学院、南京医科大学本科及研究生教学。 质量与安全管理目标实施计划 QDMH-QS-E.XW-003成立科室质量与安全管理小组，针对开展的医疗、护理、院感等工作，进行全面质量管理，对科室质量目标完成情况进行分析，促进医疗服务质量的持续改进。 科内质量与安全管理检查内容 1.1检查医疗质量和医疗安全核心制度落实情况，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度