抽搐与惊厥_培训课件.ppt

抽搐与惊厥 定义 抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩， 常引起关节运动与强直。 惊厥：当肌群收缩变现为强直 性与阵挛性， 称为惊厥。 异同点： （一）抽搐与惊厥均属于不随意运动。 （二）惊厥的特点： 1 惊厥一般为全身性、对称性 2 伴有或不伴有意识障碍 3 惊厥的概念与癫痫大发作一样 （一）发生机制 尚未完全明了 可能是大脑神经元异常放电所致。 这种病理性放电主要因神经元膜电位不稳定而引起，并与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等多因素，可由代谢、免疫、 营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发。 （二）病因 脑部疾病 全身性疾病 神经症 脑部疾病 感染：如病毒、细菌、真菌等所致脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。 外伤：如产伤、颅脑外伤等。 颅内肿瘤：如原发性脑肿瘤、转移性癌肿等。 脑血管疾病：如脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等 寄生虫病：如脑血吸虫病、脑型疟病、脑囊虫病等。 其他：如先天性脑发育障碍、核黄疸等。 全身性疾病 感染：如中毒型菌痢、狂犬病、破伤风、急性感染所致的小儿高热惊厥等 心血管疾病：如高血压脑病、阿一斯综合症等 中毒：如有机磷、酒精、苯、铅等中毒；尿毒病、肝性脑病等 风湿性疾病：如风湿热、系统性红斑狼疮、脑脉管炎 内分泌代谢性疾病：如低血糖状态、低钙血症、低镁血症、子痫等 其他：中暑、溺水、触电、突然停用安眠药、抗癫痫药等 。 （四）相关护理诊断 有受伤的危险：与惊厥发作所致的不收控制的强直性肌肉收缩和意识丧失有关。 有窒息的危险：与惊厥和抽搐伴意识障碍所致呼吸道误吸有关；与舌后坠有关。 完全性尿失禁/排便失禁：与意识丧失有关。 恐惧：与不可预知的发作及发作后的困窘有关 照顾者角色紧张：与病人的健康不稳定性及照顾情景不可预测性有关。 急救护理措施 保持呼吸道通畅 抽搐发作立即将患者平躺，头偏向一侧并略向后仰，松开领带、皮带、腰带等 迅速清除口鼻咽喉腔分泌物、呕吐物，防止舌后坠 为防牙齿咬伤舌，纱布或布条包绕压舌板或筷子放于上下牙齿之间 急救护理措施 基本生命支持： 抽搐停止后，检查患者气道、呼吸、循环及生命体征，如无呼吸或脉搏，立即CPR 控制抽出发作： 地西泮10mg,缓慢IV(约2mg/min) 频繁抽搐，保证呼吸道通畅情况下，地西泮持续静滴 无禁忌症，予20%甘露醇减轻脑水肿 急救护理措施 支持治疗： 保证供氧，供能，维持水电解质酸碱平衡 避免缺氧及缺血性脑损害 注意事项： 怀疑头、颈背部损伤，做好颈椎、脊柱保护 发作时不可强压肢体，以免造成外伤 如患者自己感觉将要抽搐或失去自控能力，协助患者平卧于地上，移开可能撞上的物品、家具等，防止患者进一步受伤。 谢谢