发热待查shiyu_培训课件.pptVIP

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  • 2016-12-06 发布于浙江
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疾病种类 ESR、CRP   均阳性 ESR   阳性 CRP   阳性 ESR、CRP   均阴性 合计 感染性疾病 108 101 15 131 355 结缔组织病 59 19 40 0 82 恶性肿瘤 16 13 3 1 33 其他 55 32 6 36 129 合计 238 165 28 168 599 感染性疾病血沉多有中、重度增高,而结缔组织病、恶性肿瘤血沉表现为重度增高 Mouaket等提出:如果ESR>100 mm/h往往提示严重疾病(伤寒、恶性肿瘤、JAR等) ESR、CRP同时增高对结缔组织病诊断尤为重要 抗生素:选用抗菌药物作诊断性治疗时,应尽量选用针对所,怀疑的致病菌有特效的药物,注意兼顾厌氧菌 金葡菌、表葡菌等G+球菌——万古霉素 肺炎链球菌——利奈唑胺 绿脓杆菌——头孢他定、亚胺培南 支原体、衣原体等——红霉素、阿奇霉素等 结核病——异烟肼 、利福平 、链霉素、吡嗪酰胺 、乙胺丁醇 疟疾——氯喹 阿米巴肝脓肿——氯喹、甲硝唑 发热病人中滥用激素的现象日益严重 滥用抗菌素治疗的直接后果是造成经济上的巨大浪费 使用抗生素将使细菌培养等病原学检查的阳性率大为下降 使用多种抗生素导致药物热、二重感染等情况并不鲜见 退热剂的应用 退热剂会改变热型,影响诊断与预后的判断 退热剂降温应审慎,体温骤然下降伴大量出汗时

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