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教案续页 教学步骤及主要内容 教学过程 第四章 护理程序 重点、难点：护理程序的概念、组成及评估的内容 第一节 概述 护理程序是以促进和恢复护理对象的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动。是一个综合的、动态的，具有决策和反馈功能的过程，是对护理对象进行主动的，全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。 二、护理程序的发展历史 护理程序一词首先是由Lydia Hall于1955年提出的，她认为护理是“按程序进行的工作”。之后，1961年奥兰多撰写了《护士与患者的关系》一书，第一次使用了“护理程序”一词，并提出了3个步骤：患者的行为、护士的反应、护理活动的有效计划。 1967年尤拉和沃斯完成了第一本权威性的《护理程序》教科书，确定护理程序有4个步骤：评估、计划、实施和评价。1973年北美护理诊断协会（NANDA）成立。在协会的第一次会议之后，许多护理专家提出应将护理诊断作为护理程序的一个独立步骤。自此，护理程序成为目前的5步，即评估、诊断、计划、实施、评价。 三、护理程序的理论基础 护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法和思维方法。以系统论、人类基本需要层次论、压力适应理论、信息交流论和解决问题论为基础。一般系统论是护理程序的结构框架和功能体现的依据。人类基本需要层次论为评估护理对象健康状况,预见护理对象的需要，提供了理论依据。信息交流论是护理人员在护理程序的各个阶段，获得资料的重要手段。压力与适应理论可以帮助护理人员观察和预测护理对象的生理和心理反应，从而制定相应的护理计划，采取相应的措施来减轻应激原的作用，提高护理对象的适应能力。 解决问题论可以指导护理人员运用系统的方法为护理对象确定问 提出重点、难点，概述护理程序运用的迫切性 理论与实践相结合 举临床实例，重点讲述 教案续页 教学步骤及主要内容 教学过程 题，并制定与问题相关的目标，提出解决问题的方法并采取相应的措施帮助护理对象解决问题。 项目导入：利用护理程序为病人提供持续循环的护理 重点、难点：掌握护理程序的五大步骤及运用护理程序为解决实际问题。 概述 护理程序由评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤组成。护理程序是一个持续循环的过程，各步骤相互关联，具有交叉运用的特性。 二：子项目 子项目一：护理评估 护理评估是护理程序的最初阶段，是一个系统地、连续地收集、组织，核实和记录护理对象有关健康资料的过程。护理评估是护理过程的基础与核心部分，并贯彻于护理过程的始终，评估的质量直接影响护理诊断、护理计划的准确性。 （一）收集资料 1、收集资料的目的 （1）为做出正确的护理诊断提供依据。 （2）为制定护理计划提供依据。 （3）为评价护理效果提供依据。 （4）为护理科研积累资料。 （二）资料的分类 （1）主观资料：即护理对象的主诉，包括护理对象的经历，感觉以及所看到、听到或想到的关于健康状况的主观感觉。如疼痛、麻木、胀痛或“我今天感觉非常的疲劳”等。 （2）客观资料：是护理人员通过观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查所获得的资料。如生命体征、面色发绀、呼吸困难等。 提出重点、难点，导入临床病例，提出新的教学方法，提出系列疑问 分析疑问，重点讲解护理评估 内容讲解 教案续页 教学步骤及主要内容 教学过程 （三）资料的来源 1、护理对象是资料的主要来源。只要护理对象意识清楚、精神稳定能用语言交流，就可作为收集资料的来源。 2、间接来源 （1）护理对象的亲友及相关人员。 （2）其他医务人员。 （3）护理对象的病历及记录。 （4）医疗护理文献。 （四）资料的内容 1．一般资料：包括护理对象的姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、家庭住址、联系方式等。 2．现在健康状况：包括本次患病情况、目前主要健康问题、日常生活型态等。 3．既往健康状况：包括既往病史、婚育史、住院史、手术史、过敏史、传染病史、用药史、有无特殊嗜好等。 4．家族史：家庭成员有无与护理对象类似疾病或家族遗传病史。 5．护理体检结果：包括生命体征、意识状态、营养状况、身体各系统的阳性体征等。 6．近期实验室及其他检查的结果。 7．目前治疗和用药情况。 8．心理状况：包括对本次患病的看法和态度，对治疗与康复的认识，病后精神、行为及情绪的变化，护理对象的人格类型、应对能力等。 9．社会情况：包括护理对象在家庭中的地位、家庭成员的态度、经济状况、社会支持系统状况等。 情景模拟，角色互换 教案续页 教学步骤及主要内容 教学过程 （五）资料收集的方法 通过观察、交谈、护