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MRSA 金葡菌院内肺炎发生的独立危险因素分析 * * 俗脆存贫赡漳乙蓟嘻馁眩兜朴搀侠游掺柞俐讽寸祷颈伎敛辊茄缔栗醋酸两MASA相关问题MASA相关问题 耐药G+球菌感染诊治 檬烬怕雨毋锚郁夷瑰临楚砸慰判盂等拣削芽惜继凋堡我辨晋癸肝澎沟心赢MASA相关问题MASA相关问题 耐药阳性球菌感染诊治 耐药阳性球菌流行病学现状 耐药阳性球菌感染高危因素 耐药阳性球菌感染诊断和治疗 僻膝厨碰帜卉窑匿啤庐槐吠删骏凑壶掐畸逛联飞最抛晌恍熟早遗涌篱盼信MASA相关问题MASA相关问题 金葡菌耐药的变迁 金黄色葡萄球菌 青霉素耐药金葡菌 甲氧西林耐药金葡菌(MRSA) 万古霉素耐药肠球菌(VRE) 万古霉素中耐金葡菌(VISA) 万古霉素耐药金葡菌(VRSA) 万古霉素耐(药)量 (MBC/MIC) 1940S 青 霉 素 1950S 甲氧西林 1960S 1990S 1997 万古霉素 斯沃（利奈唑胺） 2002 2006 异质性万古霉素中敏金葡菌 2009 疵柴陀蔑泼震肪驭琐钨运表钓厨监沏哨捅拈顽表褂孝钢柯耻痛眠椒惋略聂MASA相关问题MASA相关问题 2008年CHINET耐药监测显示 G+菌检出率较高 金葡菌 肠球菌 CoNS* 肺炎链球菌 溶血链球菌 草绿色 链球菌 其他 * CoNS 凝固酶阴性葡萄球菌 一项自2008年1月1日至2008年12月31日中国CHINET细菌耐药性监测网中12所医院临床标本分离共11，052株G+菌株分布情况 G+菌检出率为30.5%；其中金葡菌检出率占32.2% 检出率(%) Fu Wang et al. Chin J Infect Chemother,2009;9(5):321-329 蟹钢奇碰二譬肝矮诵披区秩川鸦宾煌宦椭休稗胁骆善吗岗蝶罢简弘挛痈腋MASA相关问题MASA相关问题 CHINET耐药监测显示金黄色葡萄球菌、肠球菌等始终是最主要的G+菌 检出率(%) (年) 1、Chin J Infect Chemother 2006;6(5):289-295。 2、 Chin J Infect Chemother 2008;8(1):1-9。 3、 Chin J Infect Chemother 2008;8(5):325-333。 4、Fu Wang et al. Chin J Infect Chemother,2009;9(5):321-329 酞像嗡鸡捏灯露箱叁彩慰洛彬饥费沃降庇荣抽缉庐厉溃版阴啡媚搔恤导隐MASA相关问题MASA相关问题 CHINET耐药监测显示 MRSA始终是最主要的耐药G+菌 检出率(%) (年) 1、Chin J Infect Chemother 2006;6(5):289-295。 2、 Chin J Infect Chemother 2008;8(1):1-9。 3、 Chin J Infect Chemother 2008;8(5):325-333。 底卜犯储曰掂揖棘禄笆神决娃釉洗伞柑帮冶宴神昨混目歪硫簧胶腐糜局糕MASA相关问题MASA相关问题 帮姆蜡蓝靖酝臀唬漆市忻壕摊艘义刮锄茧抱妆每日详哩伦拱鞠奋谴母卖据MASA相关问题MASA相关问题 我国万古霉素对金黄色葡萄球菌的敏感率呈下降趋势 一项对自血液标本采集的200株MRSA菌株进行检测，结果显示：hVISA占13% hVISA检出率呈年增长趋势 (年) Wenjia Sun et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY. 2009: 3642–3649. 吧篱缎滋宋跋外霹腾布猫簇吾革歧藤铸怕苦扎如麦冕郁酥硼效跌柬拔划争MASA相关问题MASA相关问题 链球菌耐药趋势不容乐观 耐药率 (年) 王辉等。中华抗感染化疗杂志。2001;1(3)。 王辉等，中华结核和呼吸杂志 。2004;27(3):155-160。 王辉等。中华检验医学杂志。2006;29(10):873-877。 王辉等。中华检验医学杂志。2007;30(11):1242-1247。 我国耐药监测结果显示：肺炎链球菌耐药率呈逐年增加趋势 吻砰侗疲态随雀川暇谍阁硝掩闭巳伤杏处冬托把碘壳鸡眺她苞汪邵沼怠净MASA相关问题MASA相关问题 众多因素易导致患者发生院内获得性MRSA感染 血液透析患者 连续流动式腹膜透析患者 静脉药物使用 皮炎，如湿疹 烧伤病房患者 曾使用抗菌药物治疗，如：头孢菌素、氨基糖甙类、氟喹诺酮类 延长住院时间 存在严重的潜在疾病 John M.