药理学35肾上腺皮质激素类药探讨.ppt

* * * * 6.替代疗法 (1) 慢性肾上腺皮质功能不全 原发性：肾上腺次全切除术后及肾上腺感染性、 自身免疫性或出血创伤等疾病之后。 继发性：多为垂体病变引起。 (2) 急性肾上腺皮质功能不全（肾上腺危象） 【不良反应】 1.长期大量应用不良反应 （1）类肾上腺皮质功能亢进综合症 满月脸，水牛背，向心性肥胖 （脂代谢及分布异常） 皮肤变薄、肌肉萎缩 痤疮、多毛 浮肿，低血钾，高血压等 高血糖，糖尿 处理：停药后可自行消退， 必要时对症处理，降压， 降糖，补钾，低盐高蛋白等。 1.长期大剂量用药后的不良反应 (2)诱发或加重感染 GCs 抑制机体防御功能,长期应用常可诱发感染,或使潜在病灶扩散，尤其在机体抵抗力下降时。 (3)消化系统并发症 可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至消化道出血或穿孔（胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃肠粘膜的抵抗力）。 （4）心血管系统并发症 引发高血压和动脉粥样硬化。 （5）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓、股骨头缺血坏死（胆固醇增加，血脂阻塞骨终末动脉）等 （6）糖尿病 （7）其他 精神失常。 1. 长期大剂量用药后的不良反应 2 停药反应（1）医源性肾上腺皮质功能不全 原因：长期大剂量使用糖皮质激素，反馈性地抑制脑垂体前叶对ACTH的分泌，引起肾上腺皮质废用性