狂犬病2012.8重点传染病继教班.ppt

狂犬病防治知识常见问题探讨 传染病预防控制所 急性传染病预防控制科 主 要 内 容 2012年上半年工作总结 狂犬病基本知识 工作中常见问题探讨 2012半年工作 一、国内疫情概况 2012年1月至7月，全国累计报告狂犬病病例770例，死亡693例。发病数较去年同期（990例）下降22.2%。 二、省内疫情分析 按发病时间统计，2012年截止8月27日，共报告狂犬病病例17例，较去年（35例）下降51.4%。 （一）地区分布 依次是三亚市6例，陵水县5例，保亭县3例，屯昌县、白沙县、万宁市各报告1例。 （二）时间分布 2月份（5例）出现一次发病高峰，其余月份发病数明显少于同期水平。8月份较6、7月份有小幅上升，8月份高于同期水平。 工作中待改进之处 监测工作：病例个案调查及报告书写能及时报送，质量待提高 暴露人群信息：部分市县二、三级暴露判断存在不准确，出现全部为二级暴露或者三级暴露的情况 规范处置：狂犬病暴露规范处置需要不断完善，提高狂犬病伤口处理工作人员对伤口处理的重视 我国的狂犬病防控策略 以消除犬间狂犬病为优先策略 疫苗接种、登记管理、犬群数量控制 整合人间和动物间监测信息，及时发现疫情、规范处理 落实检疫措施，限制疫区犬的流动 做好人的暴露后规范处置 宣传倡导、风险沟通，动员与促进全社会力量参与 中国消除狂犬病路线图 准备阶段：2011-2015年 工作指标： 犬只狂犬病疫苗免疫率达到50%以上 狂犬病暴露后人群到预防处置门诊就诊率达到70%以上 狂犬病暴露后规范化处置率达到95%以上 疫情及时公布率100% 疫情规范处置率100% 措施与活动： 成立国务院狂犬病防控工作协调小组 完善狂犬病法规体系，明确部门职责 制定中长期规划 犬只管理，试点开展狂犬病综合防治示范区 加强基层兽医体系建设 及时公布疫情 加大医务人员培训，做好狂犬病暴露的规范化处置 加强疫苗监管 野生动物狂犬病疫情监测与调查 狂犬病防控知识宣传与风险沟通 实现人用狂犬病疫苗技术向兽用狂犬病灭活疫苗转化，以及国产兽用口服狂犬病疫苗工作 中国消除狂犬病路线图 控制阶段：2016-2020年 工作指标： 犬只狂犬病疫苗免疫率达到75%以上 狂犬病暴露后人群到预防处置门诊就诊率达到90%以上 狂犬病暴露后规范化处置率达到98%以上 疫情及时公布率100% 疫情规范处置率100% 措施与活动： 落实综合防治措施 推广兽用口服狂犬病疫苗 试点研究应用口服疫苗消除野生动物狂犬病 研究制定省、县级消除狂犬病的标准，开展消除认证 研究狂犬病消除地区暴露规范处置规范 中国消除狂犬病路线图 消除阶段：2021-2015年 工作指标： 疫情及时公布率100% 疫情规范处置率100% 犬只免疫率75% 措施与活动： 落实综合防治措施 开展消除狂犬病认证 大规模应用口服疫苗消除野生动物狂犬病 基 本 知 识 复 习 什 么 是 狂 犬 病？ 狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒导致的人兽共患急性传染病。狂犬病主要影响中枢神经系统，人得了狂犬病后的特异性临床表现为恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等，最后死于呼吸、循环和全身衰竭。 病死率几乎100%，但是一种完全可以预防的致死性疾病。 狂 犬 病 病 毒 特 性 单链RNA病毒，外形似子弹。 明显的嗜神经性，病毒在神经元内复制，通过周围神经进入神经分布的组织器官，如唾液腺。 外界抵抗力弱，对脂溶剂敏感，容易被紫外线、碘酒、肥皂水等灭活，100℃加热2分钟就死亡。 狂 犬 病 是 怎 么 传 播 的？ 狂 犬 病 有 什 么 症 状？ （一）狂躁型 1、潜伏期 一般以1-3个月居多。我省狂犬病病例潜伏期中位数为60天。多达数年潜伏期很少见。目前国际上承认最长潜伏期为6年。 2、前驱期 侵犯神经系统出现不典型症候群。愈合伤口瘙痒、神经通路上出现异常感觉，有提示作用。 3、兴奋期 恐水、怕风、狂躁的发作与神志平静的交替出现、瞳孔散大、双眼凝视。 4、麻痹期 （二）麻痹型 损伤部位在脑干最低部位。 麻痹多起始于肢体被咬伤部位，然后呈放射状向四周蔓延，膝腱、腹壁、提睾等生理反射消失。 病程可达10-20天或更长。 不易诊断，约占20%。 狂犬病诊断难题 1、早期识别 特异性临床表现出现在病程第3-4天 2、确定诊断 取材困难；诊断技术应用于临床 3、狂犬病疑病症 犬咬伤史（甚至碰撞），长期反复自述狂犬病症状；或者不停接种狂犬病疫苗 4、治疗突破点 2005年至今，国际公认的狂犬病存活患者不超过6例 部 分 研 究 2010年9月-2011年10月医院收治的9名狂犬病患者（符合卫生部诊断标准），使用临床设计表格对患者病情和实验室结果逐日记录，观察发病到死亡情况。 结论： 1、低热、烦躁、完全失眠而不困倦等