专科护理常和工作程序.doc

泌 尿 外 科 护 理 常 规 一·泌尿外科疾病手术一般护理 ? 【术前护理】 1、向患者讲解手术方法及注意事项，消除顾虑，使其配合。 2、根据病情鼓励患者多饮水，一般饮水量3000/日，保持尿量1500/日以上，肾功能不全、高血压、水肿者应控制水、钠言、蛋白质摄入量。 3、协助各项检查。 4、备皮范围。 (1)下腹部手术：上起肋缘，下至大腿上三分之一，两侧至腋中线，包括会阴部，并注意脐部清洁。 （2）腹股沟及会阴部手术：上起肋缘下至大腿上三分之一，剃去全部阴毛，并注意脐部清洁。 （3）肾手术：上起乳头，下至耻骨联合，前后均过中线，包括剃去阴毛。 5、尿瘘或尿失禁者，应保持会阴部皮肤的清洁干燥，防止湿疹，糜烂发生。 6、保持留置导尿管通畅，并观察引流液的两、颜色及性质。 7、凡泌尿系统器械检查或治疗后，应观察有无尿频、尿急、尿痛、尿潴留，血尿、寒颤、高热等，必要时遵医嘱处理。 【术后护理】 1高血压平稳后取半卧位，肾实质手术者绝对卧床休息2周。 2、肠蠕动恢复后给予营养丰富、易消化食物。 3、病情观察。 （1）观察患者生命体征变化。 （2）观察切口渗出及引流情况，注意有无漏尿急尿瘘的发生。 4、留置导尿管护理。 （1）妥善固定，防止扭曲、受压后脱落。 （2）保持引流管通畅，如有不畅及时调整位置或用无菌生理盐水冲洗。 （3）保持尿道口清洁，每日擦洗尿道口2此，每日更换集尿袋，防止尿路感染。 （4）观察引流液量、颜色及性质，必要时记录出入量， 5、鼓励患者咳嗽，协助双下肢被动运动，防止下肢静脉血栓形成。 【健康教育】 1、注意休息，保持乐观情绪。 2、改变不良饮食习惯。 3、保持会阴部清洁。 4、教会患者排尿及尿液的自我观察，及时发现有无血尿、尿频、尿急、尿痛及排尿困难等症状。 5、带内、外引流管患者鼓励多饮水，防止尿路感染及导管脱落，按时来院取管。 6、定期复查。 ? ? 二、前列腺增生症手术护理 【一般概念】 前列腺增生症是以排尿困难为主要特征的老年男性疾病。可能与老年激素代谢异常有关。临床表现为尿频、尿急、进行性排尿困难、尿急尿潴留等。 【护理常规】 按泌尿外科疾病手术一般护理常规 1、? 掌握老年患者的心理、生理特点，给以安慰、关心、以消除顾忌，配合治疗。 2、? 前列腺增生并发尿潴留、出现血尿素氮和肌酐升高者，协助医生留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。 3、? 协助做好尿流动力学检查，正确留取尿标本。 4、? 床边备密闭式膀胱冲洗装置及冲洗液。 【术后护理】 1、保持膀胱持续冲洗引流通畅，防止导尿管扭曲、受压、受阻、脱落。观察引流量、颜色和性质。 2、肠蠕动恢复后，给予优质蛋白、多维生素、粗纤维饮食。 3、病情观察。 （1）观察患者的生命体征变化。 （2）注意有无胸闷、气急、头痛、视力模糊等电切综合征得表现。 （3）观察切口渗出情况，渗出液较多时应及时更换敷料。 4、选择有效抗生素，每日2此擦洗尿道外口预防感染。 5、膀胱痉挛时应向患者说明产生痉挛的原因，嘱其深呼吸，全身放松，必要时给以解痉止痛治疗。 6、保持大便通畅，常规给以缓泻剂。 【健康教育】 1、? 术后1-3个月注意休息，避免过度劳累，保持良好的心理。 2、? 进清淡、粗纤维、富有营养、无刺激性的食物，忌烟酒。 3、? 保持大便通畅。 4、? 定期复查，如有出血、感染、排尿困难应及时就诊。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 三、泌尿系结石手术护理 【一般概念】 泌尿系统结石在泌尿系统疾病中较为常见，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。主要与高血钙、高尿钙、遗传、某些药物应用、长期高脂饮食、尿路感染、尿路内异物等有关。 临床以尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、尿潴留及尿路感染为主要特征。严重者可引起肾功能损害。 【护理常规】 按泌尿外科疾病手术一般护理常规 【术前护理】 1、? 给予心理护理，取得患者及家属的信赖，以配合治疗。 2、? 鼓励患者多饮水，保持每日尿量在2000~3000 3、? 疼痛应及时给予处理，并观察其疼痛的部位、性质、程度和转归。 4、? 协助各项检查。 5、? 病情观察。 （1）???? ? 注意患者有无畏寒、发热、尿频、尿痛等感染症状。 （2）???? ? 观察血尿与疼痛的关系。 6、遵医嘱应用抗生素，以控制感染发生。 【术后护理】 1、? 取患者侧卧位，肾实质切开取石术者应绝对卧床休息2周，防止出血。 2、? 病情观察。 （1）???? ? 观察患者体温、脉搏、呼吸、血压变化。 （2）???? ? 注意观察切口渗出情况及有无漏尿发生。 3、? 保持引流管通畅，观察引流液量、色及性质。 4、?