缩宫素与生育健康_培训课件.ppt

3.4.1、临床用药安全----化学合成缩宫素 心血管： 心律失常、大剂量应用时可引起低血压、头痛（个别高血压） 肾脏：输液过多过快会产生抗利尿作用，严重者发生水中毒、肺水肿 胎儿和新生儿： 用药致宫缩过强、宫缩过频、产程加快，可造成胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿黄疸 过敏：对缩宫素有高度敏感者，发生过敏、恶心 、呕吐 ?无：杂键干扰，化学合成物中存在小量残余肽链片段产生的副作用 ?有：稳定的二硫键-S-S-形成的缩宫素环肽结构，保证提取缩宫素稳定的生物活性和与受体结合的亲和力 ?有：微量升压素，与缩宫素具有协同止血作用，同时减少低血压的发生 3.4.2、临床用药安全---- 生物提取缩宫素 3.5、缩宫素引产液体（溶媒） 5%GS、10%GS 生理盐水、平衡液 （通常采用7号针头或输液泵） 推荐：生理盐水、平衡液 理由： GS 总量与催产素剂量和脐血 Na+ 水平负相关 5%GS 1000ml + 催产素 5u…… 孕妇、新生儿血 Na下降，渗透压下降 液2000ml时更明显 新生儿低 Na→ 新生儿黄疸增加 3-4倍 低钠新生儿黄疸发生率比正常血钠水平新生儿高3.5倍。因此，当输液量大于1000ml时应加适当含钠溶液，以防新生儿低钠血症的发生。 3.6.1、临床使用----适应症 催产、引产（加强产力）：小剂量 用于无产道障碍而宫缩无力的难产、死胎、过期妊娠、患心脏病及肺结核需提前终止妊娠者 产后子宫收缩：大剂量 用于产后宫缩乏力-迅速引起子宫强直性收缩，压迫子宫内肌层血管而止血产后止血和子宫复原 妇科应用： 用于一些妇科手术时如子宫肌瘤剥除术中的宫壁注射止血等 3.6.2、临床使用----用药途径 ? 产前、产时用药途径 --- 静脉 滴注 ? 不可 肌注 不可 穴位注射 不可 鼻粘膜 ? 产后用药途径 ----静脉滴注 (肘静脉、脐静脉) 肌注 (臀、宫体) 穴位注射 鼻粘膜 （滴鼻） 3.6.3、临床使用----习惯用法用量 流产后 A、药物流产：肌肉注射，10~20单位/天，连用3-5天。 B、人工流产：静脉滴注，20单位/次（20单位加入5～10%葡萄糖液500ml静滴） 剖宫产术 子宫壁肌注20单位, 再给予平衡液500ml+20U缩宫素 产后出血 A、肌注：每次10单位肌注，每天3次，连用3~4天 B、静滴：20单位加入5～10%葡萄糖液500ml静滴 产前使用缩宫素引产或催产时，进行静脉注射的护理人员应该于床旁特别强调以下几点： 告知所用药品属于特殊药品，孕妇及家属不能自行调整输液滴速； 一旦孕妇在输液过程中有腹部持续剧烈疼痛，寒战胸闷、呼吸困难、不明原因的呛咳（羊水栓塞）等不适时要及时告知医护人员； 给孕妇注射后应告知值班医生及助产士，同时应注意“小剂量、慢滴速”的用药原则。 3.6.4、临床使用建议----产前使用注意事项 下列情况应立即停用： 痉挛性子宫收缩 胎心监护有异常者 出现过敏反应（皮疹、恶心、呕吐、胸闷） 10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上 3.6.5、临床使用建议----立即停用注意事项 3.6.6、临床使用----产中、产后及非生产使用注意事项 确定不是多胎,宫内已无胎儿时才可以使用缩宫素 如果在产程中使用了缩宫素,在产后2小时内要用缩宫素维持,以免子宫松弛性出血. 用于宫缩乏力,缩宫素总量不超过60U,如果不止血,应再次分析出血原因； 缩宫素不稀释而直接静脉推注,有引起冠状动脉收缩,心跳骤停的危险。 3.7、生物缩宫素滴鼻催乳与母乳喂养 100年前的历史发现及滴鼻方法 1910年[2]：奥特（Ott）和斯科特（Scott）首个描述垂体后叶素（缩宫素）催乳疗效。 1911年：和谢弗（Schafer）和Mackenzie描述[3]并发表垂体后叶素（缩宫素）催乳效果。 生物缩宫素滴鼻催乳的具体方法： 1、产妇在胎盘娩出后，即取仰卧位，头向后仰，予以催产素注射液原液（5