糖尿病病人的自我监测_培训课件.ppt

小 结 1、糖尿病自我管理技巧—真正做到“授人以渔”。 2、糖尿病病人监测的内容—血糖、血压、血脂、体重、眼底等。 3、讲解血糖监测误区—指导患者如何监测和记录好血糖。 4、告诉患者影响血糖波动的因素。 5、控制目标。 6、强调个体化治疗。 因此，个体化目标的设定应兼顾有效性（全面控制血糖）和安全性（主要是低血糖的发生） 糖尿病病人的 ----自我监测 内分泌科 刘中勤 “8760” 一年有365天 一天有24小时 全年有8760小时 即使糖尿病病人平均每人每年有多达6个 小时跟医生会面，仍有8千多小时靠自己。 糖尿病是一种慢性、终身性疾病，管好糖尿病不能只依赖医生、护士，更重要的是依靠自己! 全面了解糖尿病、掌握管理糖尿病的技巧，是战胜糖尿病的保证! 糖尿病数据公布 2007年中国成人糖尿病总数达9240多万。糖尿病发病率9.7% 2010年糖尿病患病人数达到了1.139亿人，糖尿病发病率11.6% 饮食结构的改变 生活方式的改变 授人以鱼不如授人以渔 控制糖尿病需要终身的①合理饮食 ②运动治疗 ③定期监测 ④必要的药物治疗 ⑤心理调适等 这些策略必须依赖于糖尿病病人的“自我管理”来实现和维持。 “糖尿病自我管理”，即糖尿病病人在专业人员指导下，掌握相关的知识和技能，成为疾病管理团队的重要成员。 糖尿病自我管理 糖尿病病人的自我监测教育 一、糖尿病病人仅观察血糖就可以了吗? 二、糖尿病病人定期检查项目表 三、指血糖监测相关知识 一、糖尿病病人仅观察血糖就可以了吗? 当然不是！ 糖尿病病人还需监测 血脂 血压 体重 眼底 等 二、糖尿病病人定期检查项目表 项目 检查频率 意义 备注 尿酮 生病或血糖≥14毫摩尔/升立即到医院测量 观察有无糖尿病酮症的发生 糖化血红蛋白（HbA1c） 每3个月检测一次 反映近3个月来血糖平均水平 尿微量白蛋白 每6个月检测一次 反映糖尿病肾脏病变程度 留取清晨第二次尿液送检 生化、血脂 正常者每年检查一次，高血脂者每3个月检测一次 反映肝肾功能、血脂情况 早晨空腹抽血检测 眼底检查 每6个月一次 观察糖尿病眼底病变进展 眼底照片 每6—12个月一次 观察糖尿病眼底病变进展 需散瞳 四肢多普勒流图（ABI） 每6—12个月一次 评价下肢动脉血管狭窄程度 肌电图 心电图 每3—6个月一次 了解心脏情况 足部检查 每天自查，每6—12个月由专科医生检查一次 及时发现足部破溃等，预防糖尿病足的发生 体重指数 每年1—2次 体形判断 计算方法：体重KG/身高㎡ 血压 至少每月一次 了解血压波动情况 三、血糖监测 病人常见误区： 片面地认为监测血糖并不能降低血糖，对治疗无帮助，且有疼痛感，只需要“偶尔测测”就可以了。 没有任何不舒服的感觉，就觉得血糖很好。殊不知无论血糖过高或过低，都不一定有症状。 如何决定血糖监测频率？ 血糖控制平稳的病人：一般一周测7个点血糖（三餐前后及睡前），可以不放在一天测完。 血糖监测频率表 周一 早餐前 早餐后 周三 中餐前 中餐后 周五 晚餐前 晚餐后 周日 睡前 血糖控制差的病人：每天测4～7次，直到血糖控制稳定为止。 1型糖尿病病人：每天测3 ～ 4次。因为1型糖尿病病人血糖易出现较大波动。 当出现低血糖、生病、感到不舒服或血糖升高时：随时测量血糖，并短时间内增加血糖监测次数，直到血糖平稳。 何时监测血糖 1.餐前血糖：一般是餐前半小时左右的血糖；血糖水平高或有低血糖倾向者应测。 2.餐后血糖：是指从进餐的第一口算起两小时测的血糖值；空腹血糖已获良好控制但HbA1c仍不达标者应测。 3.睡前血糖：是指晚上睡觉前9：00～10：00的血糖，能保证睡眠的安全。 血糖测量简要步骤： 测试前先洗手，并擦干 消毒皮肤，待干（最好用酒精消毒） 正确取出试纸后，立即盖紧瓶盖 校对好试纸号码 采血，滴于试纸相应部位（血量适宜） 记录结果，正确处理针头及试纸等废弃物 测量血糖中要记住的事情： 打开的血糖试纸的保存：不可放在冰箱内或阳光下或受潮。 一瓶新试纸3个月内用完，开封后应注明开瓶日期和失效日期。 温度过低，血糖仪不能正常工作，应先复温后再用。 血糖仪校正码与试纸的号码要一致。 偏瘫者请家人协助测量健侧肢体。 采血时根据皮肤深浅调节采血笔的深浅度，做到采血量适宜，避免挤压出血，以减少测量误差。