小儿用药特点与护理_培训课件.ppt

一、小儿体液平衡的特点 代谢性酸中毒的治疗 治疗原发病 补液 补充碱性液体（1.4％NaHC03） 二、液体疗法及观察护理 （一）液体疗法常用溶液 非电解质溶液 常用5％或10％葡萄糖溶液。 前者为等渗液 后者为高渗液，但可看作是无张液。 电解质溶液 生理盐水 （0.9％氯化钠溶液） 等张液，含Na＋和Cl－ 各154mmol／L。 10％氯化钠： 高浓度电解质溶液， 3％氯化钠溶液用于 纠正低钠血症 碱性溶液 5％碳酸氢钠 高张液 等张液浓度1.4％ 11.2％乳酸钠 高张液 等张液浓度1.87％ 10％氯化钾 混合液 二、液体疗法及观察护理 　　 氯化钠3.5g 碳酸氢钠2.5g（枸橼酸钠2.9g） 氯化钾1.5g 无水葡萄糖20g 　　 加温开水1000ml稀释 2/3张含钠液 口服补液盐（ORS） 特点：基于小肠的Na+-葡萄糖偶转运机制 葡萄糖为2%，水钠充分吸收 溶液渗透压接近血浆 含电解质纠正钠钾氯损失 碳酸氢钠可纠正酸中毒 能迅速恢复肠道正常渗透压， 和正常吸收分泌功能 二、液体疗法及观察护理 口服补液 用于轻-中度脱水 最初4小时 用量ml=体重（kg）×75 静脉输液补液 适用于中度以上脱水 二、液体疗法及观察护理 （二）静脉输液补液 首先要明确脱水的程度、性质，然后分 三步 累积损失量(发病后水和电解质总的损失量） 继续损失量（开始补液后继续丢失的体液量） 生理需要量（热量、液量和电解质三方面 需要量） 三定 （补充累积损失量时）定量 定性 定速 三先 先盐后糖 先浓后淡 先快后慢 两补 见尿补钾 惊跳补钙 二、液体疗法及观察护理 （1）补充累计损失量 定量（输液量） 定性（输液种类） 定速（输液速度） 根据脱水程度： 轻度脱水 30-50ml/kg 中度脱水 50-100ml/kg 重度脱水 100-150ml/kg 学龄前期、学龄期酌减 根据脱水性质： 低渗性脱水 2/3张含钠液 等渗性脱水 1/2张含钠液 高渗性脱水 1/3-1/5 张含钠液 若判断困难，先按等渗处理 根据脱水程度 原则上先快后慢 重度脱水快速输入等张含钠液 高渗脱水输注速度应缓慢 总量应在8-12小时输毕 二、液体疗法及观察护理 （2）补充继续损失量 （3）补充生理需要量 一般每天10-40ml/kg 1/3-1/2张含钠液 均匀输入 可用口服补液盐 葡萄糖供能 70-90ml/kg 尽量口服或 1/4-1/5张含钠液 注意事项：先浓后淡、先快后慢、见尿补钾、随时调整 第一天液体疗法的定量、定性、定时 　　 累积损失量 继续损失量　 生理需要量 脱水 液体量/液体成分 液体量/液体成分 液体量/液体成分 程度 (ml/kg) (ml/kg) (ml/kg) 轻度 50 按脱水性质 而定，等渗 补1/2-2/3张 10-40 1/2-1/3 中度 50-100 低渗补2/3- 含钠液 60-80 1/5张含 等张，高渗 钠液 补1/3-1/5张含钠液 重度 100-120 完成 8-10小时 14-16小时 时间 （8-10ml/kg.h） （5ml/kg.h） 二、液体疗法及观察护理 （举例） 腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度） 　 累积损失量 继续损失量　 生理需要量 脱水 液体量 液体成分 液体量 液体成分 液体量 液体成分 程度 (ml/kg) (ml/kg)