麻醉科药物临床应用指南课题.docVIP

麻醉科药物临床应用指南 镇痛药芬太尼?【英文名】Fentanyl?【适应症】适用于各种疼痛及手术后和手术过程中的镇痛;也用于防止或减轻手术后出现的谵妄;还可与麻醉药合用,作为麻醉辅助用药;与氟呱啶配伍制成安定镇痛剂,用于大面积换药及进行小手术.还可用于麻醉的诱导,而且可在经过选择的病人作为单一麻醉药同氧气,肌肉松弛药合用,以进行心血管,神经外科或骨科的手术.【禁忌症】支气管哮喘,呼吸抑制,对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用.【用量用法】 1.麻醉前给药:0.05～0.1mg,于术前30～60分钟肌注. 2.诱导麻醉:静注0.05～0.1mg,间隔2～3分钟重复注射,直至达到要求;危重病人,年幼及年老病人的用量减小至0.025～0.05mg. 3.维持麻醉:当病人出现苏醒时,静注或肌注0.025～0.05mg. 4.一般镇痛及术后镇痛:肌注0.05～0.1mg,可控制术后疼痛,烦躁和呼吸急迫,必要时可于1～2小时后重复给药;PCA术后镇痛用量为0.19～2mg/天. 5.对2～12岁儿童,2～3μg/kg用于诱导和维持麻醉.【规格】 注射液:每支0.1mg/2ml;每支0.5mg/10ml吗啡?【英文名】Morphine?【适应症】用于剧烈疼痛及麻醉前给药,具有镇痛,镇静,镇咳,抑制呼吸及肠蠕动作用.【禁忌症】婴儿,哺乳期妇女,严重肝功能不全,肺原性心脏病,支气管哮喘及颅脑损伤等禁用.【用量用法】常用量皮下注射,一次5～15mg,一日15～40mg ,极量一次20mg一日60mg?【规格】注射液:每支10mg/1ml阿扑吗啡【英文名】Apomorphine【适应症】中枢性催吐药.主要用于抢救意外中毒及不能洗胃的患者;常用于治疗石油蒸馏液吸入患者,如煤油,汽油,煤焦油,燃料油或清洁液等,以防止严重的吸入性肺炎.?【禁忌症】心力衰竭或心衰先兆,腐蚀性中毒,张口反射抑制,醉酒状态明显,已有昏迷或有严重呼吸抑制,阿片,巴比妥类或其他中枢神经抑制药所导致的麻痹状态,癫痫发作先兆,休克前期.【用法用量】皮下注射:成人:一次2～5mg;小儿按体重0.07～0.1mg/kg;极量:每次5mg.不得重复使用.?【规格】注射液:每支5mg/1ml烯丙吗啡【英文名】Nalorphine【适应症】主要用于阿片受体激动药急性中毒的解救.适用于吗啡,哌替啶等镇痛药逾量中毒.用于复合全麻结束时拮抗阿片受体激动药的残余作用,以恢复自主呼吸.可激发戒断症状,用于对吗啡类药是否成瘾的诊断.【禁忌症】孕妇禁用.【用法用量】皮下或静脉注射 成人常用量:一次5～10mg;极量:一日40mg.用于对吗啡类药是否成瘾的诊断,成人皮下注射3mg或静脉注射0.4mg,阳性时缩小的瞳孔放大些,戒断症状出现提早,并可在尿中检测得吗啡等而得以证实.【规格】注射液:每支10mg/1ml 双氢可待因【英文名】Dihydrocodeine【适应症】中晚期癌性疼痛,尤其是伴咳嗽者.【禁忌症】孕妇禁用.【用法用量】初始剂量为60mg/次,每12小时给药一次,连续用药.以后根据病人的镇痛效果,按180～240mg/日,再追加剂量进行调整.【规格】片剂:60mg/片.布桂嗪(强痛定)【英文名】Bucinnazine?【适应症】用于各种疼痛,如神经痛,手术后疼痛,腰痛,灼烧后疼痛,排尿痛及肿瘤痛.?【禁忌症】有成瘾性,要严格管理.【用量用法】口服:每次30mg～60mg,每日3～4次.肌注:每次50mg～100mg ,一日1～2次在医生指导下使用?【规格】片剂:30mg/片,60mg/片.注射液:每支:50mg/2ml,100mg/2ml丁丙诺啡【英文名】Buprenorphine【适应症】强效镇痛药,用于各类手术后疼痛,癌症疼痛,烧伤后疼痛,脉管炎引起的肢痛及心绞痛和其他内脏痛,作用持续时间6～8小时.也可作为戒瘾的维持治疗.【禁忌症】对本品有过敏史,重症肝损伤,脑部损害,意识模糊及颅内压升高患者禁用.六岁以下儿童,孕妇哺乳期妇女以及轻微疼痛或疼痛原因不明者不宜使用.?【用法用量】肌内注射,一次0.15～0.3mg,可每隔6～8小时或按需注射.疗效不佳时可适当增加用量.?【规格】注射液:每支0.15mg /1ml ; 0.3mg/1ml ;片剂:0.2mg/片;0.4mg/片羟考酮【英文名】Oxycodone【适应症】用于缓解持续的中度到重度疼痛.【禁忌症】缺氧性呼吸抑制,颅脑损伤,麻痹性肠梗阻,急腹症,胃排空延迟,慢性阻塞性呼吸道疾病,肺源性心脏病,慢性支气管哮喘,高碳酸血症,已知对羟考酮过敏,中重度肝功能障碍,重度肾功能障碍(肌酐清除率10ml/分钟,慢性便秘,同时服用单胺氧化酶抑制剂,停用单胺氧化酶抑制剂2周.孕妇或哺乳期妇女