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高中生考试恐惧症倾向的案例报告 　　摘 要：某学生的数学成绩不好，上高中后，班主任的辅导使其数学能力逐步提高，但数学考试时却因焦虑发挥失常。心理咨询师经过详细收集资料后，与某学生及其父母商定了阶段性的咨询目标。同时，采用认知疗法和系统脱敏法，解除了某学生的焦虑，咨询效果明显。 　　关键词：高中生；考试恐惧；案例报告 　　一、一般资料 　　求助者：云×，女，17岁。高二学生，与父母同住。父母无精神病史，家族无精神疾病史。 　　二、个人成长史 　　独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳时期未服用特殊药物。幼时智力、身体发育正常。父母关系和谐，身体健康，未患过重大疾病。 　　三、主诉和个人陈述 　　主诉：因“数学考试紧张”而就诊 　　个人陈述：自述小时因为数学成绩不好经常被批评，害怕数学。升高中后，数学成绩逐步提高。但是每次大型考试时，数学成绩就下滑。每当大型数学考试前，都焦虑不安，感觉眼睛看不清题目，头晕，大脑一片空白，不会思考。考试结束后症状消失，其他科目考试均无以上症状。 　　四、观察和他人反映 　　身体和智力均发育正常，情绪平和，讲话声音清晰，言语流利，意识清楚，态度合作。无幻想、妄想、无智能障碍，自制力完整，有明确的求助要求。回忆起焦虑发作的场面时，出现身体僵硬、手心出汗等生理反应。 　　父母反映：云×是个内向听话好强的孩子。上高中之后数学成绩提高了。但是一到大型考试数学就降分。曾跟家长反映考试时难受，接受身体检查一切正常。其他方面无异常。 　　班主任反映：云×很少说话，很听话。开学后数学成绩有提高，但大型考试数学成绩很低。班主任与其沟通谈心，但是没有作用。其他方面正常。 　　五、心理测试结果与分析 　　选择测试为SCL-90、SDS、SAS。 　　1.SCL-90：躯体化，人际敏感，抑郁，焦虑因子分明显高于常模。 　　2.SDS：粗分43分，标准分53分，提示有轻度抑郁。 　　3.SAS：粗分49分，标准分61分，提示有中度焦虑。 　　六、评估与鉴别诊断 　　1.评估：考试恐惧症倾向 　　评估依据： 　　（1）对数学考试表现的焦虑程度与考试实际难度不相称。 　　（2）发作时伴有显著的植物神经功能障碍。 　　（3）出现考试焦虑时间在三个月与一年之间，与创伤事件有关。 　　（4）数学考试成绩下降，造成社会功能轻度受损。 　　（5）自己无法控制焦虑情绪。 　　（6）有自知力，能够主动求医。 　　（7）智能完整，能完成其他学科学习与考试。 　　2.鉴别诊断 　　（1）与精神分裂症相鉴别：根据病与非病三原则，排除精神分裂症。 　　（2）与抑郁症相鉴别：云×虽有情绪低落，但不是主要症状，可以排除。 　　（3）与焦虑症相鉴别：焦虑症的焦虑没有明确客观对象，与本例不符合。 　　七、原因分析 　　1.生物学原因 　　（1）求助者处于青春期年龄，自尊心较强，容易造成心灵创伤。 　　（2）医院检查没有器质性病变。 　　2.社会原因 　　（1）求助者自信心不足。 　　（2）求助者抗挫折能力不强。 　　3.心理原因 　　（1）个性因素：性格内向，自信较低，但对自己要求严格。 　　（2）错误观念：认为自己数学成绩一直不好，即使现在努力学习了，考试也会失败。 　　八、咨询目标与咨询方案 　　1.咨询目标 　　根据以上的评估与诊断，同求助者及其家长协商，确定如下咨询目标： 　　（1）具体目标与近期目标：减轻考试焦虑，提高数学成绩。 　　（2）最终目标与长期目标：降低焦虑和恐惧的整体水平。 　　2.咨询方案 　　咨询过程分三个阶段，第一阶段是心理评估和诊断阶段；第二阶段是咨询阶段；第三阶段是巩固与结束阶段。 　　3.咨询方法 　　（1）主要咨询方法与适用原理 　　认知行为治疗。 　　（2）双方的权利和义务 　　将已书面打印的双方权利和义务，交云×及其监护人一份，告知求助者若有疑问，可提出。 　　（3）咨询时间和费用 　　安排：每周一次，每次50分钟，共12次。无收费。 　　九、咨询过程 　　1.心理评估和诊断阶段 　　第一次和第二次咨询： 　　目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目标。 　　方法：开放性提问、共情、倾听、无条件积极关注、施测心理测验。 　　2.咨询阶段 　　（1）分析问题 　　第三次咨询 　　目的：①加深咨询关系。 　　②认识其不良的认知模式。 　　方法：与云×从生物、社会、心理等方面探讨考试焦虑产生的原因，布置家庭作业： 　　①回想最近一次大型数学考试时自己从身体到心理的感受和变化，写下来，越详细越好。 　　②找出自己的十个优点，写在纸上，大声朗读五遍。 　　（2）治疗的实施