脊柱和骨盆骨折--正式版.pptVIP

脊柱和脊髓损伤 教学内容 掌握脊柱骨折的分类、X线及临床表现。 熟悉脊柱的解剖特点，脊髓损伤的病理分类、临床表现、治疗原则。 了解脊柱骨折并发症。 第一节 脊柱骨折 一、脊柱三柱理论 1、前柱：椎体前2/3，纤维环前半部分和前纵韧带。 2、中柱：椎体后1/3，纤维环后半部分和后纵韧带。 3、后柱：脊椎附件—后关节囊、黄韧带、关节突、棘上及棘间韧带。 可引起脊髓及马尾神经损伤。 解 剖 概 要 胸腰段（T10-L2）处于两个生理弧交汇处，活动度大，应力集中，尤其是T12、L1骨折十分常见。中柱和后柱包裹了硬膜束，该区损伤可以累及神经系统，特别是中柱损伤。 二、病因 暴力是引起脊柱骨折的主要原因 脊柱过度屈曲 过度伸展 旋转或侧屈的暴力 三、分类 胸腰椎骨折分类 1、（单纯契形）压缩性骨折：常为高空坠落伤，身体猛烈屈曲—压缩椎体前半部—前柱损伤。脊柱稳定性好。 2、爆破性骨折 稳定性：只损伤前、中柱，非常少见。 不稳定性：前中后三柱同时损伤。尤其是椎体后部椎弓根损伤—脊髓损伤。 分 类 3、Chance 骨折：极少见，椎体水平状撕裂骨折。 4、屈曲－牵拉型损伤：前柱压缩；中柱牵拉－后纵韧带断裂，后柱牵拉严重－关节突骨折，脱位。如：跳水、体操 5、脊柱骨折－脱位：由于剪力－三柱均损伤、脱位程度重于骨折，脊髓损伤严重，此类损伤