a妊娠合并梅毒_培训课件.pptVIP

* 妊娠期梅毒的治疗 要求：在妊娠的早3月及晚3月各用一疗程 注意：早期梅毒治疗后分娩前每月复查一次血清试验，如3月内不降4倍，或上升4倍，应予复治 * 吉海氏反应 是指在梅毒治疗中出现的一种全身反应，多见于早期梅毒，治疗后4－14小时出现发热、寒战、头痛等流感样症状，原因是治疗初期大量的梅毒螺旋体死亡，释放异性蛋白刺激机体所致。 Jarisch和Herxheimer分别于1895年和1902年报道的,见于经水银及其它药物治疗后的梅毒患者 最近有报道吉海反应与 (TNF-α),IL-6和IL-8的血液浓度升高有关 预防：治疗前一天，强的松，10mg,po,bid,4天。 * 新生儿先天梅毒的诊治 高危人群： 母亲梅毒未治疗或治疗不足1个月分娩 未用青霉素治疗或治疗后未作血清学随访 * 母亲确诊为梅毒患者 新生儿有两种以上的梅毒临床表现： 趾端掌趾脱皮、皮肤斑疹 肝脾肿大、病理性黄疸 低体重儿、贫血、呼吸困难等 辅助检查： 长骨及胸部X线检查 脑脊液分析 血清学检查：非螺旋体和螺旋体血清学检查 新生儿先天梅毒的诊断 * 新生儿梅毒血清学检测 1、新生儿外周血查RPR、TPPA， 阴性：不能排除，应定期（1－2月)复查 阳性：患儿的非梅毒螺旋体血清学抗体滴度孕妇,且非梅毒螺旋体抗体滴度出现上升，方可诊断 2、出生后随访： 频率：出生时、1、2、3、6、9、12个月；一