ICU侵袭性真菌感染经验性治疗的启动_培训课件.pptVIP

* 对于真菌感染,虽然早期诊断十分困难。但可以明确的是, 综合分析患者临床情况,对怀疑真菌感染的患者早期进行经验性治疗有重要临床意义。 经验性治疗的目的是治疗可能由真菌感染引起的发热，同时对于这些持续粒细胞缺乏的高危患者还可起到进一步的预防作用。 针对拟诊IFI的患者，在未获得病原学结果之前，尽早进行经验性治疗，可延缓病情进展，可显著改善患者临床症状，降低病死率。 * 回归分析发现，高龄、进ICU的时间均与侵袭性念珠菌感染后的死亡风险呈正相关，而经验性治疗是独立相关的保护性因素。 经验性治疗可以显著降低患者死亡率。 一项2001年至2004年来自Barnes-Jewish医院根据医疗记录与药房数据库的回顾性队列分析显示，4年内有157名念珠菌血液感染患者被确诊，134名患者在真菌培养结果为阳性后进行了经验性抗真菌治疗。从培养结果确定为阳性，12小时内进行抗真菌治疗的患者有9名（5.7%），12-24小时内进行抗真菌治疗的患者有10名（6.4%）, 24-48小时内进行抗真菌治疗的患者有86名（54.8%）, 48小时以后进行抗真菌治疗的患者为52名（33.1%）. 研究发现，真菌培养结果确定为阳性12h内接受抗真菌治疗的住院死亡风险较12h后开始抗真菌治疗的患者低，但是不具有显著统计学差异，（11.1% vs33.1%；P=0.169）。 * * CHINA SCA