ICU的侵袭性念珠菌感染_培训课件.pptVIP

今天我们围绕着ICU中IFI的经验性治疗进行了讨论，综上所述： ICU患者是IFI的高发人群，其IFI的发病率呈明显上升态势 低确诊率和抗真菌治疗延误，ICU患者IFI的诊治现状令人堪忧 ICU患者IFI诊治的当务之急，就是尽早启动经验性治疗 循证验证与指南推荐：卡泊芬净是 ICU患者IFI经验性治疗的首选 * 2009指南：非中性粒细胞减少患者的念珠菌血症 光滑念珠菌的治疗推荐 首选棘白菌素(如卡泊芬净)(B-III) 未明确分离株敏感性时，不建议换用氟康唑或伏立康唑 (B-III) 对于起始接受氟康唑或伏立康唑治疗、病情得到临床改善、随访培养阴性的患者 可以继续使用唑类完成治疗 (B-III) 近平滑念珠菌的治疗推荐 推荐采用氟康唑(B-III) 对于起始接受棘白菌素(如卡泊芬净)治疗、病情得到临床改善、随访培养阴性的患者 可以继续使用棘白菌素(如卡泊芬净)(B-III) 2009指南：非中性粒细胞减少患者的念珠菌血症 可选治疗：两性霉素B的使用推荐 如果对其他抗真菌药物不耐受或无其他抗真菌药物 可以选择两性霉素B脱氧胆酸盐(AmB-d) 0.5~1.0 mg/kg/d或脂质体两性霉素B (LFAmB) 3~5 mg/kg/d (A-I) 分离株对氟康唑敏感（如白色念珠菌）以及病情临床稳定的患者 建议从AmB-d或LFAmB转换为氟康唑 (A-I) 可选治疗：伏立康唑的使用推