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十一、妊娠、分娩和产褥期主要编码的选择 本章主要编码的选择是对并发症情况的选择，也就是  选择影响妊娠、分娩和产褥期处理的最主要并发症 ★人工流产或自然流产伴有绝育者，选择绝育为主要诊  断。分娩伴有绝育者，选择分娩的并发症为主要诊断。 ★产科病历的诊断常常是多个，在选择统计的主要诊断  时要注意突出报表序号的疾病。 各科疾病报表同样要突出报表序号 十二、恶性肿瘤的主要编码的选择 原发肿瘤伴有转移，如系首次就医，选择原发肿瘤  为主要诊断，否则按治疗的情况选择。第二次就医  者，选择所治疗的疾病。 未指明原发部位的继发肿瘤，选择继发性肿瘤为主  要编码。 肿瘤采用化疗或放疗的方法，治疗如果是首次就  诊，就按上述原则或选择原发肿瘤或选择继发肿瘤。  如果是再次入院的维持性化、放疗，选择化、放疗 情况为主要诊断。化疗、放疗的病人在治疗期间死 亡，选择肿瘤为主要编码。 ICD-10与临床路径、单病种核算 ICD-10与临床路径、单病种核算 随着我国医疗保险业的发展，医疗费用将逐步由按项目收费过度到按病种收费，按病种收费的最终解决方案DRGs体系的收费标准将完全依据ICD分类编码，ICD分类质量将直接影响DRGs分组和医疗费