ICU侵袭性真菌感染经验性治疗的启动 2_培训课件.pptVIP

* 侵袭性念珠菌病的诊断现状是确诊率低。 由于侵袭性念珠菌病致死的病例很难在临终前诊断出来，故多数确诊病例来源于验尸报告； 侵袭性念珠菌病缺乏特异性的临床表现，临床诊断困难； 临床检测中，由于诊断手段的欠缺，很多病例难以获得深部真菌感染的微生物培养； 且血培养敏感性较低，仅55%-70%。 因此，仅依靠阳性血培养结果来决定是否采用念珠菌治疗，常常导致近三分之一的念珠菌血流感染得不到相应的治疗。 * 研究发现，当念珠菌血流感染被确诊时（70%的时间），病情往往已被延误了。 病情延误的原因在于检查过程以及培养时间，通常需23-52小时。 任何依赖于阳性培养结果的治疗策略，又会错过几乎30%的病患且延误其余70%病患的治疗。 一项多中心研究显示，约3/4的念珠菌血流感染患者在低血压被记录后的12个小时才得到治疗。 败血症治疗的延误，念珠菌感染比细菌感染更显著。 * 念珠菌败血症休克的存活率相当低，而且大大低于细菌性败血症。 如果得到早期治疗，念珠菌败血症休克的存活率则与细菌性败血症存活率相似。 早期的抗念珠菌治疗能够拯救生命。 * 对于真菌感染,虽然早期诊断十分困难。但可以明确的是, 综合分析患者临床情况,对怀疑真菌感染的患者早期进行经验性治疗有重要临床意义。 经验性治疗针对的是拟诊IFI的患者。虽然争论多、难掌握，但很重要。 ICU患者一旦感染IFI，病情的危重度和高死亡率，令经验性治