肺炎及肺脓肿_培训课件.pptVIP

X线表现 血源性肺脓肿：病灶分布在一侧或两侧，呈散在局限炎症，或边缘整齐的球形病灶，中央有小脓腔和气液平。短期内阴影变化大，发展迅速，炎症吸收后，也可能有局灶性纤维化或小气囊后遗阴影 CT能更准确定位及区别肺脓肿和有气液平的局限性脓胸，发现体积较小的脓肿和葡萄球菌肺炎引起的肺气囊 纤维支气管镜检查 有助于明确病因和病原学诊断，也可用于治疗。有气道内异物，可取出异物使气道引流通畅。疑为肿瘤阻塞，则可取病理标本。可取痰液标本行细菌培养。可经纤维支气管镜插入导管，尽量接近或进入脓腔，吸引脓液、冲洗支气管及注入抗菌药物，以提高疗效与缩短病程 治 疗 抗生素治疗 脓液引流 一般治疗 外科治疗 治 疗 （一）抗菌药物治疗 疗程6～8周，或直至X线胸片脓腔和炎症消失，仅有少 量的残留纤维化 吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，大多对青霉素敏感，仅脆弱类杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感 治 疗 （一）抗菌药物治疗 疗程6～8周，或直至X线胸片脓腔和炎症消失，仅有少 量的残留纤维化 血源性肺脓肿多为葡萄球菌和链球菌感染，可选用耐β-内酰胺酶的青霉素或头孢菌素。如为MRSA感染，选用万古霉素或替考拉宁。阿米巴原虫感染，用甲硝唑治疗。革兰阴性杆菌，可选用第二代或第三代头孢菌素、氟喹诺酮类，可联用氨基糖苷类抗菌药物 治 疗 （二）脓液引流