肺真菌病的诊断和治疗进展A_培训课件.pptVIP

提示真菌感染的线索 5. 出现严重中性粒细胞缺乏9－11天 6.新出现肾功能不全（继发性真菌性肾脏损害） 7.警惕慢性播散性念珠菌病（肝、脾、肾和肺脏） 8. 损伤性设施的使用如静脉导管和监测器 深部真菌感染的发病机理 深部真菌感染的发病取决于人体自身和真菌二者间微生态的关系，体外实验表明，抗生素、细菌和真菌三者的关系主要在于细菌对抗生素的敏感性，敏感菌株被抗生素杀死或抑制，则使真菌大量繁殖，导致真菌感染。 深部真菌感染的发病机理 激素是诱发真菌病的常见因素，其能抑制炎症反应，使吞噬细胞功能减弱，中性粒细胞溶酶体膜稳定，阻止酶的释放，使细胞与液体渗出减少，纤维的形成和创伤修复迟缓，影响淋巴细胞的结构与功能，使抗体的形成减少，因而宿主的抗原抗体反应降低，抑制了干扰素的形成和活性。 深部真菌感染的发病机理 肺部真菌感染大多是因为滥用抗生素和激素造成的，提示在抗生素的使用过程中，应严格掌握指征，同时应严密观察消化道、泌尿道、口腔等部位，要常作分泌物检查，一旦真菌感染的诊断成立，应立即使用抗真菌药物。 深部真菌感染的治疗 念珠菌病：氟康唑、两性霉素B 曲菌病：两性霉素B、5-氟胞嘧啶 毛霉菌：氟康唑、两性霉素B同时口服 5-氟胞嘧啶 ，并结合局部去除坏死组织。 隐球菌病：两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑。 深部真菌感染的治疗 组织胞浆菌病：氟康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶