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血透室护理改革对患者满意度的影响 摘要：血液净化室是一个频繁暴露于血液的工作环境,通过血源性可以传播多种疾病。另外, 由于血透室使用化学消毒剂种类多,数量大 ,而血透室又是一个封闭式管理的环境,室内空气流动差, 易造成交叉污染 ，而护士的工作时间长、作息没有规律、心理压力大、工资待遇低等都会给护理带来不良影响。所以，血透室的患者对护理的满意度一直很低，护患纠纷也时有发生，文章根据血透室常见的护理弊端进行了改革，对护理方法进行了优化，观察护理后患者的满意度。 关键词：血透室；护理；患者；满意度；感染 1 背景 血液透析室又简称血透室，是利用血液透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。通过血液透析治疗达到清除体内代谢废物，排出体内多余的水分，纠正电解质和酸碱失衡，部分或完全恢复肾功能。是各级医院大内科为了治疗慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭疾病而设置的一个临床科室。目前，在各级医疗机构，血液透析技术已经在临床上被广泛应用。血透室与其他科室相比具有特殊的工作环境，在各个医院都是控制院内感染的重点科室[1]。血透室护士工作的特殊性，血透室患者的特殊性，使得血透室的护理工作繁重危险，患者的满意度也一直处于尴尬的地位，如何改善这一情况，是医院、医生、护士值得关注的问题。 2 存在的问题 血透室每日均需 2 次以上紫外线照射消毒，导致室内臭氧浓度增加，可刺激呼吸道引起肺水肿等，另外长期受到紫外线的大剂量照射还可致皮肤癌、眼炎等。 我国对医院环境噪音标准理想值为35 dB，极限值为45 dB［2］。血透室的噪音危害主要来源是水处理设备、心电监护仪和透析机的报警声音等。水处理机的噪音为65 dB，透析液搅拌噪音机为42～70 dB，透析机报警噪音为35～73 dB。这些设备的噪声会引起机体的不良应激反应，血透室护士长期在这种高分贝的噪音环境中工作，神经系统、消化系统、听觉系统、内分泌系统都受到一定的影响，可出现头晕、头痛、失眠、烦躁、听力下降等身体不良应激反应，久而久之，容易引起烦躁、焦虑、紧张等不良情绪，也会使工作效率降低。 血液透析室工作环境复杂，需要注意事项较多，工作压力大，所以要特别注意哪些因素能够引起患者之间的交叉感染，引起血透室感染的因素大多是生物因素，很多病原体都是血源性传染病，可以引发感染，梅毒、淋球菌、艾滋病毒（HIV）、乙肝病毒(HBV)和丙型肝炎(HCV)和艾滋病毒（AIDS）等多种疾病[3]。 血透室要用到多种消毒剂，如次氯酸、过氧乙酸、瑞诺灵( 成分是过氧乙酸 1．6%、过氧化氢6% ) 等，护士是每天必须要接触，而且接触频繁的人员，这些消毒剂具有挥发性，对人体具有一定毒害作用，过氧乙酸，瑞诺灵对眼、呼吸道刺激很大，短时间接触影响不大，但是长期接触可能会有致癌情况发生，次氯酸等含氯消毒剂可轻度损伤皮肤，但是混合性气体污染物毒性相加，对护士的身体会造成更为严重的损伤［4]。 3 一般资料与研究方法 3.1 一般资料 选取我院2013年5月1日至2014年5月1日的血液透析患者120例，随机分成两组，实验组与对照组，每组60人。对照组男性患者34位，女性患者26位，年龄在23-67岁，平均年龄39.12±2.78岁，实验组患者年龄年龄在24-70岁37.12±2.56岁，两组患者在年龄、性别等方面的差异很小，无统计学意义（P0.05），具有可比性。 3.2 研究方法 队中组的护理模式与往常一样，而实验组的护士确实针对血透室的弊端进行了护理改革。具体内容如下： 物理照射结束后护士要注意为病房换气，使用各种仪器是要严格按照操作说明，并要求医院对仪器定期检查维修，要求患者及其家属保持室内安静，尽量减少流动人员，水处理的房门要随时关上，降低噪音的骚扰，对于不可避免的患者呻吟和机器报警，可以在透析前认真做好机器和管路的检查，和患者有效的沟通，减轻其恐惧心理，做好患者的心理护理。 尽管戴手套可以子一定程度上减少污染，但是并不能避免污染，手套只是卫生的辅助手段，只带手套而不注意手卫生，有可能只能保护护士自己的手一段时间，却避免不了细菌的传播，如果手套破损或存在未能察觉的微渗漏，手仍有可能被患者的体液污染 [5-8]，。护士的手一旦被污染而未察觉，就极有可能把病原菌传染给其他患者，因此，实验组的护士改变错误了的观念，正确、合理的应用手套，即使戴了手套也时刻记得洗手。 血透室不要过于封闭，可以定期开窗进行通风，加强室空气对流，更换新鲜空气，使室内化学消毒剂的浓度降低，化学消毒剂的存放也要注意，放在该房的地方，防止漏出，在空气消毒时，人尽量不要留在室内，按时回来关闭空气消毒机。 血液净化感染控制中要为患者建立档案，在排班表、病历、感染患者使用的血压计、听诊器、治疗车、机器