第9章 传染与免疫_幻灯.pptVIP

可用于组织切片、细胞培养标本等组织或细胞抗原的定性、定位，也可用于可溶性抗原或抗体的测定。 第五节 生物制品及其应用 在人工免疫中，可用于预防、治疗和诊断用的来自生物的各种制剂，都称生物制品（biologics，biologic products）。 生物制品 特异性的抗原（疫苗、菌苗、类毒素） 抗体（治疗用的血清、诊断用的血清、免疫球蛋白、单克隆抗体等） 细胞免疫制剂 非特异性的免疫调节剂 （immunoregulative preparation） 人工自动免疫类生物制品 人工被动免疫类生物制品 1. 疫苗（vaccine） 菌苗 疫苗 用于预防传染病的抗原制剂称为疫苗。 用病毒、立克次氏体或螺旋体等微生物制成的生物制品 用细菌制成的生物制品 活疫苗（live vaccine） 死疫苗（dead vaccine） 如，卡介苗（Bacille Calmette-Guerin，BCG）、鼠疫疫苗、脊髓灰质炎疫苗和甲型肝炎疫苗等。 如，流行性乙型脑炎、百日咳、伤寒、霍乱、狂犬病、流行性感冒等死疫苗。 用人工的方法是病原体减毒或从自然界筛选某病原体的无毒株或微毒株所制成的活微生物制剂，又称减毒活疫苗（attenuated vaccine）。 活疫苗（live vaccine） 用理、化因子杀死病原体，但仍保留原有的免疫原性的疫苗，称死疫苗。 死疫苗（dead vaccine） 2. 类毒素（toxoid） 细菌的外毒素经甲醛脱毒（0.3％～0.4％）后仍保留原有的免疫原性的预防用生物制品。 目前应用的精制吸附类毒素是将类毒素吸附在明矾或磷酸铝等佐剂上，以延缓它在体内的吸收、延长作用时间和增强免疫效果。 常用的类毒素有破伤风类毒素和白喉类毒素等。 3.自身疫苗（ autovaccine，autogenous vaccine ） 又称自体疫苗，指用从病人自身病灶中分离出来的病原体所制成的死疫苗。 例如由葡萄球菌引起的反复发作的慢性化脓性感染或是由大肠杆菌引起的尿路感染等，当用抗生素治疗无效时，就可设法从其自身病灶中分离病原菌，待制成死疫苗并作多次皮下注射后，有可能治愈该病。 2. 血清学反应的特点 （1）特异性 抗原决定簇和抗体分子V区间的各种分子引力是它们间特异性的物质基础。 A抗原 结合 A抗体 B抗原 B抗体 结合 A抗原 刺激机体 A抗体 B抗原 B抗体 （2）可逆性 抗原抗体间的结合仅是一种物理结合，故在一定条件下是可逆的。 抗原与抗体结合后，其原有的毒性等性状均为改变。 抗原物质表面的抗原决定簇数目一般较多，多价； 抗体一般仅以Ig单体形式存在，双价。 （3）定比性 抗原与抗体结合，只有两者分子比例适当才能形成肉眼可见的反应。 抗原与抗体的反应一般有两个明显的阶段。 第一阶段 抗原与抗体结合形成复合物 （一般仅数秒） 时间短 不可见 第二阶段 复合物与环境因素作用 （从数分钟至数小时或数天） 时间长 可见 （4）阶段性 最佳条件一般为： pH=6～8， 37～45℃， 适当振荡， 以及用生理盐水作电解质等。 （5）条件依赖性 二、抗原、抗体间的主要反应 (p311) （一）凝集反应（agglutination） 颗粒性抗原（完整的细菌细胞或红细胞等）与相应的抗体在合适的条件下反应并出现肉眼可见的凝集团的现象，称为凝集反应（agglutination，agg，aggl）或直接凝集反应（direct agglutination）。 在作凝集反应时，由于抗原体积巨大，抗原结合价相对较少，所以为使抗原和抗体间有一合适比例，一般都应稀释抗体（即抗血清）。 抗原 凝集原（agglutinogen） 抗体 凝集素（agglutinin） （1）直接法 玻片法 试管法 例如，诊断伤寒或副伤寒症的试管定量试验——肥达氏试验（Widal’s test），菌种鉴定或定型中的玻片凝集试验等。 （2）间接法 典型的间接凝集试验（indirect agglutination test）又称被动凝集反应（passive agglutination）。其基本原理是将可溶性抗原吸附到适当载体上，使其成为人工的“颗粒性抗原”，从而也会产生凝集反应而可用肉眼检出。 可用作载体的材料有人和动物的红细胞，活性碳或白陶土颗粒，以及聚苯乙烯乳胶微球等。 可测定的对象: 抗细菌抗体、病毒抗体、Leptospira (钩端螺旋体属)抗体以及Treponema pallidum（梅毒螺旋体）抗体等。 把抗体吸附于红细胞等颗粒上，以检出相应的抗原，称为反相间接凝集试验。 例如，用于血液中HBsAg（乙型肝炎表面抗原）、甲胎蛋白和钩端螺旋