第9章 球菌_幻灯.pptVIP

巧克力培养基（灰白色菌落） （二）致病性 1.致病物质 2.所致疾病 流行性脑脊髓膜炎，简称流脑。 病菌主要经飞沫侵入人体的鼻咽部。 荚膜 菌毛 内毒素 斜视 出血性皮疹 颈项强直 儿童注射荚膜多糖疫苗 流行期间儿童可口服磺胺药物等预防 首选青霉素G （三）防治 二.淋病奈瑟菌 1. 形态染色 2. 培养特性 营养要求高 3. 抵抗力 弱，对热、冷、干燥和消毒剂极度敏感， 在自然界迅速死亡。 G-，肾形、成双排列， 无芽胞和鞭毛，有菌毛和荚膜， 大多数淋病奈瑟菌位于中性粒细胞里。 (一)生物学性状 （二）致病 1.致病物质 菌毛:黏附 外膜蛋白 内毒素（ LPS ） 蛋白酶 淋病 人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主； 主要通过性接触传播，导致不育原因之一。 新生儿淋球菌性结膜炎 2.所致疾病 淋球菌性尿道炎 淋球菌性阴道炎 子宫颈炎 淋球菌性结膜炎 （三）防治 无有效疫苗供特异性预防； 治疗可选用青霉素、新青霉素及博来霉素等； 婴儿出生时，不论母亲有无淋病，都应以氯霉 素链霉素合剂滴眼。 以预防新生儿淋菌性眼炎。 链球菌分类： 1.根据溶血现象 甲型溶血性链球菌：草绿色链球菌 1~2mm宽草绿色溶血环，称甲型溶血或?溶血，红 细胞未完全溶解。条件致病菌。 乙型溶血性链球菌：溶血性链球菌 2~4mm宽、界限分明、完全透明的无色溶血环，称 乙型溶血或?溶血，红细胞完全溶解。致病力强。 丙型链球菌：不产生溶血素，不致病。 肺炎链球菌?溶血 ?溶血性链球菌 金葡菌?溶血 溶血菌落 2.据细胞壁多糖抗原不同 A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、 P、Q、R、S和T群, A群据M抗原,分100个型, 对人致病的90%左右属A群, A群链球菌多数呈现乙型溶血。 3.根据对氧气的需求 需氧：致病； 兼性厌氧：致病； 厌氧：条件致病 一. A群链球菌 (一)生物学性状 1.形态与染色 球形或椭圆形，直径0.6-1.0(um)； 链状排列，长短不一，在液体培养基中长； 无芽胞，无鞭毛，可形成荚膜； 细胞壁外有菌毛样结构，含型特异的M蛋白； 革兰染色阳性。 2.培养特性 营养要求较高，需血液、血清、葡萄糖等。 在血琼脂平板上，形成灰白色、表面光滑、 边缘整齐的细小菌落。 3.生化反应 不分解菊糖，不被胆汁溶解 （鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌） 触酶试验阴性（鉴别葡萄球菌和链球菌） 4.抗原构造 多糖抗原 (C抗原) 表面蛋白抗原 M、T、R和S表面蛋白抗原。 M蛋白：1）抗吞噬作用；2）有型特异性，据 此化脓性链球菌可分近100型；3）M蛋白与心 肌肌浆蛋白有共同抗原表位，故与风湿性心肌 炎可能有关。 核蛋白抗原 5.抵抗力 乙型链球菌对青霉素、红霉素，四环素和磺胺 药都很敏感。 青霉素是链球菌感染的首选药，极少有耐药株。 （二）致病性 1.致病物质有三大类 (1) 细胞壁成分 脂磷壁酸（LTA） M蛋白 抗吞噬和吞噬细胞内的杀菌作用； 与某些超敏反应疾病有关。 肽聚糖 细胞壁受体 F蛋白 （2）外毒素 致热外毒素 又称红疹毒素，或猩红热毒素。 引起猩红热的主要毒性物质。 溶血素 ①链球菌溶素O（SLO） 对O2敏感，抗原性强，刺激机体产生抗体； 抗O试验：检测风湿热病人血清中SLO抗体含量， 作为链球菌新近感染指标或风湿热的辅助诊断。 ②链球菌溶素S（SLS） 对O2稳定，导致?溶血，SLS溶解红细胞慢于SLO， 无免疫原性。 （3）侵袭性酶 透明质酸酶 能分解细胞间质的透明质酸，使病菌易在组织中扩散。 链激酶 能使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，可溶解血 块或阻止血浆凝固，有利于病菌在组织中扩散。 链道酶 能降解脓液中具有高度粘稠性的DNA，使脓液稀薄， 促进病菌扩散。 2.所致疾病 大致可分成三类 (1)化脓性 局部皮肤及皮下组织感染，淋巴管炎、淋巴结炎、 蜂窝组织炎、痈、脓疱疮等；化脓性扁桃体炎、 咽炎、咽峡炎、鼻窦炎、产褥、中耳炎、乳突炎等。 (2)中毒性 猩红热、链球菌毒素休克综合征 (3)超敏反应性 风湿热、急性肾小球肾炎 蜂窝织炎 坏死性筋膜炎 滤泡性扁桃体炎 渗出性扁桃体炎 猩红热 草莓舌 （三）免疫性 化脓性链球菌感染后，