2013年度大学生基本医疗保险必读手册.docVIP

六、因治疗需要转外地就医办理流程 七、学生意外伤害理赔流程 医保小常识 一、社会保险 社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。 社会保险的主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险，暨我们平常所说的五险，城乡居民基本医疗保险属于社会医疗保险 二、医保定点医院（药店） 医保定点医院（药店）是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院（药店）名单，参保人员应当到医保定点医院（药店）就医购药，按照规定标准报销费用，否则不予报销。 医院分级 医院按其功能、规模不同划为一、二、三级 ： 一级医院：（病床数在100张以内，包括100张）是直接向一定人口的社区提供预防，医疗保健、康复服务的基层医院卫生院。 二级医院：（病床数在101张--500张之间）是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。 三级医院：（病床数在501张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。、起付标准 起付标准是指基本医疗保险统筹基金开始支付的标准（也就是所说的门槛费），起付标准以下的医疗费由个人全额支付，起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用扣除起付标准、政策自付以后按比例分段累计计算。 、政策自付 即按政策规定的自费部分，包括特殊检查、特殊治疗等的自费部分、全自费药品、超标准床位费以及基本医疗保险政策明确规定不予支付的各种其他费用 。 、比例自付 比例自付是指参保人员实际发生的医疗费用减去政策自付、起付标准后，再根据自负比例计算出的个人自付费用。 、最高支付限额 基本医疗统筹基金最高支付限额也称年度封顶线，是指除起付线、政策自付外进入统筹基金支付的最高限额。学生参加城乡居民基本医疗保险住院医疗的最高支付限额为18 万元。 、医保年度 对大学生而言，每年9月1日至次年8月31日为一个医保年度。 一、社会保障卡 社会保障卡是 二、 成年人卡（卡面为蓝色）：成年人卡为集成电路和磁条复合卡，从业人员、离退休人员和年满十六周岁的城乡居民申领成年人卡。 未成年人卡（卡面为绿色）：未成年人为单一磁条卡且不能加印头像，不满十六周岁的城乡居民申领未成年人卡。 临时卡（卡面为黄色）：临时卡为单一磁条卡且不加印头像。参保人员未领取到社会保障卡之前，可申领临时社会保障卡应急使用。 三、 （一）成年人卡和未成年人卡 1、凭证功能：通过识别持卡人的合法身份，支持持卡人办理求职登记和失业登记手续，申请参加就业再就业培训和劳动能力鉴定等个人人力资源和社会保障事务，办理社会保险参保登记、失业保险金、工伤保险和生育保险待遇及再就业优惠待遇的申领，同时支持持卡就医、购药医疗保险费用结算等。 2、记录功能：记录持卡人人力资源和社会保障各项业务信息和社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度等信息。 3、金融功能：为持卡人提供银行借记卡金融功能，并通过社会保障卡金融账户完成社会保险和再就业优惠政策的各项待遇支付。 4、查询功能：持卡人可在区（县）、街（乡镇）劳动保障服务中心查询就业和个人参保缴费等劳动保障专业信息。 四、 经市物价部门批准，正式卡由申领人负担5元/张。临时卡收取押金5元/张。 五、社保卡金融功能如何激活？ 申领人领取到社会保障卡后，须按照服务银行的有关规定，在银行服务网点或自助终端办理金融功能激活手续，同时进行密码重置，以确保个人金融账户安全。 金融功能未激活时不影响持卡人就医购药，以及办理个人其他人力资源和社会保障各项事务。 六、社保卡如何办理挂失？ 社会保障卡丢失或损坏后，持卡人须先到服务银行办理挂失手续，凭服务银行的《挂失通知单》，到学校所在街（乡镇）劳动保障服务中心办理补换卡手续。 社保卡金融功能尚未激活时发生丢失的，本人可持身份证到社会保障卡的服务银行办理挂失手续。按照服务银行的有关规定，社会保障卡挂失后不能解挂。 七、社保卡补换卡如何办理？ 医疗保险卡丢失损坏后补换领取社会保障卡，申领人可凭《挂失通知单》到学校所在地的街（乡镇）劳动保障服务中心办理申领手续。 社会保障卡丢失损坏后补换社保卡，申领人须凭《挂失通知单》，到学校所在的劳动保障服务中心办理补换卡手续。 八、 每年大中专院校社保卡发放人员范围是