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超声诊断的基础和原理 苏州大学附属第一医院 杨俊华 超声诊断的主要内容和特点 脏器病变的形态学诊断 功能性诊断 介入性超声的应用 超声诊断与解剖学、生理学、病理学、临床医学及比较影像学的关系 超声诊断的特点和优点 有多种显示方法，如A型、B型、M型、多普勒等； 无放射性损伤，为无创性检查技术； 具有灰阶的切面图像，层次清楚，接近于解剖真实结构； 能作动态的实时显示； 无需任何造影剂即可显示管腔结构（充液）； 有很好的分辨力，对小病灶有良好的显示能力； 能取得各种方位的切面图像，准确定位和测量病灶大小； 可检测心脏、血流量、胆囊等脏器的功能； 能及时取得结果，并可反复多次进行动态随访观察，对危重病人可在床边检查。 缺点：由于超声的特性，不能透过气体、骨组织，有衰减和图像伪差现象。 超声诊断发展史略 上世纪40年代初，A型超声开始应用于颅脑等显像； 49年，B型超声开始应用于腹部及四肢的显像； 54年，M型超声应用于心脏疾病的诊断； 57年，多普勒开始应用于心脏房、室间隔缺损诊断； 60年代中期至70年代初，实时超声成像应用于临床； 80年初，彩色多普勒应用于临床诊断； 90年代，三维超声成像进入临床研究阶段；DTI等。 2003年，实时动态三维超声仪已正式进入临床应用。 诊断超声的物理特性 诊断超声的物理特性 定义 超声：为物体的机械振动波，属于声波的一种，其振动频率超过人耳听觉上限阈值（20kHz）者。 超声诊断：应用较高频率（1～40MHz，常用为2.2～10MHz间）超声作信息载体，从人体内部获得某几种声学参数的信息后，形成图形（声像图、血流流道图）、曲线（A型振幅曲线、M型心动曲线、流速频谱曲线）或其他数据，用以分析和诊断临床疾病。 声源（sound source） 声源：能发生超声的物体称为声源（sound source）。 超声声源来自安置在超声探头内的超声换能器（transducer）。 超声换能器通常采用压电陶瓷、压电有机材料或混合压电材料组成。加以电脉冲后即转发声脉冲。 声束和声轴 声束（sound beam）：是指从声源发出的声波，一般它在一个较小的立体角内传播。 声束的中心轴线名声轴（sound axis），它代表超声在声源发生后其传播的主方向。 如沿声轴作切面，则获得声束平面图。 声束两侧边缘间的距离名束宽。 声场 近场与远场：声束各处宽度不等。在邻近探头的一段距离内，束宽几乎相等，称为近场区（near field），近场区为一复瓣区（由一个大的主瓣和一些小的旁瓣组成），此区内声强高低起伏；远方为远场区（far field），声束开始扩散，远场区内声强分布均匀。 近场区和远场区者有严格的物理定义，它随探头工作频率及探头发射时的有效面积而变化。 近场与远场D：声源直径；θ：扩散角 近场区的长度（l）与声源的面积（r2）成正比，而与超声的波长（λ）成反比。即：lmm＝ r2(mm2)/λmm， 或lmm＝ r2(mm2) ·f(MHz)/C(mm/s)其中C ≒1.5×106mm/s 远场区声束扩散程度的大小亦与声源的半径及超声波长有关，用θ代表半扩散角时，则：Sinθ ＝1.22 λ/D，或Sinθ ＝0.61 λ/r显然， θ愈小，声束扩散愈小。超声波指向性优劣的指标是近场长度和扩散角。 聚焦（convergence） 声束的聚焦（convergence）：平面型声源无论在近场区或在远场区中声束束宽均嫌过大，使图像质量下降。声束聚焦技术可使聚焦区超声束变细，减少远场声束扩散，改善图像的横向和/或侧向分辨力。 单片型探头一般在其表面加置声透镜聚焦； 多阵元型探头需两种聚焦方法：加置半圆柱形声透镜使声束在探头的短轴方向聚焦（横向分辩力） ；使用多阵元的相控发射及相控接收使声束在探头的长轴方向聚焦（侧向分辩力） 。 分辨力（resolution power） 1、基本分辨力：指根据单一声束线上所测出的分辨两个细小目标的能力。正确分辨力的测定系两个被测小靶标移动至回声波形与波形间在振幅高度的50%处（-6dB）能分离时，此时两小点间距为确切分辨力。⑴轴向分辨力；⑵侧向分辨力；⑶横向分辨力。 （注：上图两波型间振幅大于50%；下图两波型间振幅小于50%） 分辨力（resolution power） ⑴轴向分辨力（axial resolution）：指沿声束轴线方向的分辨力。轴向分辨力的优劣影响靶标在浅深方向的精细度。此分辨力高低与发射脉冲宽度（即持续时间）有关。通常用3～3.5MHz探头时，轴向分辨力在1mm左右。 ⑵侧向分辨力（lateral resolution）：指在与声束轴线垂直的平面上，在探头长轴方向的分辨力。声束越细，数量越多，侧向分辨力越好，在声束聚焦区， 3～3.5MHz探头的侧向分辨力应在