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心肺复苏——针对呼吸循环骤停采取的抢救措施 方法：以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 初期复苏：徒手心肺复苏 后期复苏：借助专用的设备和技术建立和维持有效 的肺泡通气和循环功能同时进行监测。 复苏后治疗：防治多器官功能衰竭和缺氧性脑损伤 （脑复苏）如脱水、降温、激素治疗、维 持水电解质平衡。 心肺复苏——针对呼吸循环骤停采取的抢救措施 方法：以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 初期复苏：徒手心肺复苏 后期复苏：借助专用的设备和技术建立和维持有效 的肺泡通气和循环功能同时进行监测。 复苏后治疗：防治多器官功能衰竭和缺氧性脑损伤 （脑复苏）如脱水、降温、激素治疗、维持水电解质平衡。 心肺复苏——诊断 1）突然意识丧失或伴抽搐。 2）大动脉搏动消失、血压测不到。 3）瞳孔散大、固定、光反射消失 4）心音消失 5）呼吸停止 检查时间不宜太长 心肺复苏——步骤 A airway 开放气道 B breathing 有效的人工呼吸 C circulation 建立有效循环——心脏按压 最新操作指南改为C A B 心肺复苏——胸外心脏按压术 准备工作 1、检查颈动脉搏动是否消失，双侧不能同时检查，检查时间5~10秒 2、迅速将患者移至硬板床或平地上； 3、 施术者位于患者一侧，可采用跪式或站立 心肺复苏——胸外心脏按压术 原理——胸泵机制 按压时，胸内压力明显升高并传送至心脏和血管， 驱使血液流动。放松时，胸内压下降并低于大气压， 静脉血回流至心脏。 只要操作正确即能建立暂时的人工循环，维持 脑组织的灌流，防止脑细胞的不可逆损害。 心肺复苏——操作步骤 （1）解开患者上衣，暴露胸部。 （2）定位：胸骨中下1/3处 （3）一只手的掌根部置于按压部位，另一手掌重叠放于这只手背上 （4）连续向下按压，频率≥100次/分 （5）成人胸骨下陷≥5cm 心肺复苏——胸外心脏按压术 心肺复苏——胸外心脏按压术 要点 肘关节伸直。 按压和放松时间大致相等，并应平稳，规律、均匀地进行。 手指不能接触胸壁，放松时双手不要离开胸壁，用身体重 量向下按压 每隔2分钟检查颈动脉搏动是否恢复，按压中断时间不得超过10秒。 心肺复苏——人工呼吸 原理 深吸气后用力吹出的气体氧浓度可达16%，成人 病人所获的潮气量达800ml，肺功能正常者PaO2可达 75mmHg（95~100mmHg），SaO2可高于95~98%）。 可以供应细胞所需的氧。 心肺复苏——人工呼吸 术前准备 快速判断呼吸是否停止 迅速将患者移至硬板床或平地上 清洁手帕或纱布一块备用。 施术者位于患者一侧。 a、解开患者上衣，暴露胸部，松开裤带。 b、一手插入患者颈后向上托，一手按压前额使头后仰，颈项后伸，以保持呼吸道通畅。 C、用纱布清除患者口腔异物。 心肺复苏——人工呼吸开放气道 心肺复苏——人工呼吸 a、以压前额的手的拇指和食指紧捏患者鼻孔，另一手食指和中指抬起下颌，使下颌尖、耳垂线与地面垂直，将患者口张开。 b、深吸气，将口紧贴并包住患者口部，作深而缓慢的吹气，持续2秒以上，至病人胸部上抬。 C、脱离患者口部，放松捏鼻孔的手指，让其自然呼气。 每次吹气量为500～1000ml，频率10 ～12次/分 口对口呼吸 心脏按压频率/人工呼吸频率 一人施术：30：2 二人施术：15：2 心肺复苏——最常见并发症 肋骨骨折 心包积血 心脏压塞 血、气胸 肺挫伤 心肺复苏——心肺复苏效果判断 每次按压均有颈动脉搏动 瞳孔渐缩小 发绀减退 自主呼吸恢复 收缩压在60㎜Hg以上 心肺复苏持续时间30分钟 * * * * * 神经系统检查——病理反射（巴彬斯基征） 辅助诊断结果判断 X线片阅读 肺部感染 肺占位性病变 正常胸部正位片 四肢关节片 正常胸部后前位片 辅助诊断结果判断 肺分叶、分段 辅助诊断结果判断 左侧胸腔积液 辅