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病因 胆石症和高脂血症 薛平，黄宗文等分析妊娠合并急性胰腺炎61例发现：妊娠期急性胰腺炎患者的胆道疾病患病率(47. 4% );其次是高脂血症(39.8%) 。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 妊娠期急性胰腺炎的特点 妊娠期急性胰腺炎中重症急性胰腺炎的比例高于非妊娠期,而且并发症多,病死率高。 其机制可能是: 妊娠加重营养代谢障碍: 妊娠期体内激素对平滑肌的抑制作用，致使肠道菌群移位和肠源性内毒素的吸收,加重多脏器功能紊乱综合征,导致病死率增高。 妊娠期各个脏器的负荷增加,对损伤的耐受能力降低。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 妊娠期急性胰腺炎的特点 易误诊。 原因： 妊娠期胰腺的位置相对较深,体征不典型,炎症刺激子宫收缩掩盖腹痛表现,如果产科医生缺乏对本病的认识,可误认为临产。 急性坏死性胰腺炎时, 出现腹肌紧张,呈板样强直,有压痛,体温升高或出现休克,误认为胎盘早剥。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 诊断（与非孕期相同 ）－临床表现 症状：　 1. 腹痛： 为本病的主要表现和首发症状，常在饮酒和饱餐后突然发生，疼痛可向左肩或背部放射； 2. 恶心呕吐及腹胀： 呕吐后腹痛不减轻； 3. 发热： 初期常呈中度发热； 4. 低血压和休克： 仅见于出血坏死性胰腺炎； 5. 水电解质及酸碱平衡紊乱：脱水，代酸，低钾、镁、钙； 6. 黄疸：胆石症或胰头水肿压迫胆总管。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 诊断（与非孕期相同 ）－临床表现 体征： 1. 水肿型 上腹部压痛，无肌紧张和反跳痛； 2. 出血坏死型 肌紧张，全腹有显著压痛和反跳痛。 少数重症患者可出现 Grey－Turner征：两侧协腹部皮肤呈暗灰蓝色； Gullen征：脐周皮肤青紫。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 诊断－实验室检查 　 1. 淀粉酶测定： 血淀粉酶在起病后6~12h开始升高,48h开始下降，持续3~5天； 尿淀粉酶在发病后12~14h开始上升，下降较慢，持续1周； 常测定血清胰淀粉同工酶（AMY-P）200u/l； 淀粉酶的高低与病情轻重无关。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 诊断－实验室检查 2. 血脂肪酶测定： 血脂肪酶常在发病后24~72h开始上升，持续7~10天； 对就诊较晚的急性胰腺炎患者意义较大； 特异性较高。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 诊断－实验室检查 3. 其它: 白细胞计数、红细胞压积、血糖、血清胆红素、碱性磷酸酶、血脂均可升高，血钙降低。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 诊断－辅助检查 B 超和CT 检查　 B 超检查见胰腺弥漫性增大,还可除外胆囊炎、胰腺囊肿及脓肿。 CT 检查多用于产后，但必要时仍需要，对鉴别水肿型和出血坏死型有帮助。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Prof