乳房疾病患者的护理_培训课件.pptVIP

1.面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。 2.举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。 3.乳腺分为四个象限 A B C D E F C.外下象限 乳房扪诊顺序 A.内上象限 B.外上象限 D.内下象限 E.乳晕区 F.腋尾部 4.右手触摸左乳房外上有无肿块 5. 右手触摸左乳房外下 有无肿块 6 .右手触摸左乳房内下有无肿块 7.右手触摸左乳房内上 有无肿块 8.仰卧平躺，肩部稍垫高，举起一侧手臂，对侧手指触摸腋下、乳房尾叶、锁骨上有无肿块 9.触摸乳晕周围是否有包块，最后挤压乳头是否有液体流出 1.乳腺囊性增生病，又称乳腺病，是妇女常见的乳腺疾病，好发于中年妇女、为乳腺导管及腺泡上皮增生和囊肿形成，是乳腺实质的良性增生性疾病。多发生于30～50岁的中年妇女 乳腺囊性增生病 病因:与卵巢功能失调引起的激素分泌紊乱有关。 临床表现： ①乳房胀痛，具有周期性，表现为月经来潮前疼痛加重，月经结束后减轻或消失，也可整个月经周期都有疼痛。 ②乳房肿块，一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，肿块呈结节状或片状，大小不一，质韧，与周围界限不清。少数病人可有乳头溢液。 处理原则: 观察和对症治疗，调整卵巢功能。若肿块无明显消退者，或在观察过程中，对局部病灶有恶性病变可疑时，应尽早手术切除肿块并作病理学检查。 好发年龄为20~25岁，多发生于卵巢功能旺盛时期 病因：与雌激素的作用活跃密切相关。 临床表现： 多为乳房外上象限单发的肿块，少数为多发。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动，病人常无明显自觉症状。月经周期对肿块大小无影响。乳房纤维瘤虽属良性，但亦有恶变的可能。 治疗原则: 手术切除是治疗该病唯一有效的方法。手术切除的肿块必须常规作病理学检查。 乳房纤维腺瘤 护理措施 ◆向病人解释纤维腺瘤的病因及治疗方法。 ◆密切观察肿块的变化，指导病人学会自检的方法。明显增大者应尽早手术切除。 ◆行手术切除时，妥善保留切除的组织标本，常规送病理学检查。术后保持切口敷料清洁干燥，促进伤口愈合。 乳管内乳头状瘤 多见于经产妇，以40~50岁为多。瘤体很小，容易出血，恶变率为6%~8%。 临床表现: 主要为乳头溢血性液。肿块不易扪及，如扪及肿块，多为位于乳晕区直径为数毫米的小结节，质软，可推动，轻压此肿块，常可见乳头溢出血性液 处理原则: 手术治疗为主，可行肿块切除或单纯乳房切除，并作病理学检查。 护理措施 ◆向病人解释乳头溢液的病因、手术治疗的必要性，减轻焦虑心理。 ◆术后保持切口敷料清洁干燥。 ◆定期复查。 乳房良性肿瘤鉴别要点 好发年龄 性质 临床表现 治疗原则 乳房纤维腺瘤 20~25 良性生长缓慢，有恶变的可能 多为乳房外上象限单发的肿块。表面光滑，有弹性感，易于推动 手术切除 乳管内乳头瘤 40~50 瘤体小，易出血，有恶变的可能 乳头溢血性液 手术切除 乳腺囊性增生病 30 ～50 乳腺组织的良性增生，病程较长，发展缓慢，少数可有恶变 周期性乳房胀痛、乳房肿块或弥漫性增厚，少数病人可有乳头溢液。 观察和对症治疗，有恶性病变可疑时，应尽早手术切除肿块 护理措施 ◆ 解释疼痛发生的原因，消除病人的思想顾虑，保持心情舒畅。 ◆指导病人用宽松乳罩托起乳房，以减轻疼痛。 ◆遵医嘱服用中药调理或其他对症治疗药物。 ◆指导病人观察病情变化，定期复查和乳房自我检查，发现异常及时就诊。 出现哪些情况应立即就医 乳房肿块：无痛性、边界不清、质硬等 乳头溢液、溢血：淡黄色、咖啡色等 乳房皮肤的改变：橘皮样改变 乳头的改变：乳头内陷、乳头糜烂 腋窝、锁骨上淋巴结肿大 如何预防乳腺癌的发生 合理饮食:少食高脂饮食、含雌激素（蜂王浆） 坚持运动，避免过度肥胖 心理因素：保持愉快心情，避免过度紧张 乳房检查：美国癌症协会建议 20岁以上女性—每月一次乳房自检 20～39岁女性—每3年去医院进行专业触诊检查一次 40岁以上女性—每年进行专业触诊一次,钼靶检查一次 注：乳腺癌高危女性应每年行乳腺影像学检查一次 * 1.月经史及生育史 2.饮食习惯 3.良性乳腺疾病史 4.家族遗传史 5.其他因素 乳房肿块：无痛性单发乳房肿块是最常见的症状，主要位于外上象限-乳晕区-内上象限 无痛、边缘清楚、活动度良好-表面不光滑、质硬、分界不清楚、活动度差 乳房外形改变 酒窝征 “桔皮样”改变 淋巴结肿大：最初多见于腋窝淋巴结，晚期粘连、融合成团 临床表现 癌肿侵及Cooper 韧带，表面皮肤 凹陷，乳头内陷 呈“酒窝征”。 乳头牵向癌肿方向 临床表现 癌肿表面皮肤因皮 内和皮下淋巴管被 癌细胞阻塞，皮肤 出现“桔皮样”改变 压迫及