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医院感染知识培训 感染管理科 重大感染暴发事件回顾 什么是医院感染医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染分类 外源性感染（交叉感染）：病原体来自其他住院病人、医务人员、陪护家属和医院环境。 内源性感染（自身感染）：病原体来自病人自身储菌库（皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道）的正常菌丛或外来的已定植菌。 医院感染散发：是指医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的一般发病率水平。历年是指情况大致相同的年份。历年的一般发病率水平可因医院、时间、感染部位的不同而有所差异。 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止 非血源性疾病的传播；（2）※强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 职业暴露： 指医务人员从事诊疗、 护理等工作过程中意外被感染者或者感染病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有细菌、病毒的血液、体液污 染了的 针头及其他锐器刺破皮肤， 有可能感染的情况，如艾滋病职业暴露等。职业暴露的方式 针刺58.4% 皮损22.7% 黏膜污染11.2% 割伤7.7% 重点部门感染管理制度及要求 （一）医院感染病例登记、报告要求： 1、临床科室医务人员应掌握医院感染的诊断标准，发现散发医院感染病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理办公室。 2、医院临床科室医护人员，发现医院感染流行趋势时，应在12小时内上报院感办或医院总值班。 3、确诊为传染病的医院感染病例，按《传染病防治法》有关规定进行报告。 （二）医院感染管理及消毒隔离要求： 1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。 2、高压灭菌合格物品应有无菌标志，且必须在有效期内使用；一经打开，使用时间不能超过24小时。3、 用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净再消毒或灭菌；感染病人用 过的（或带血的）医疗器材和物品应先消毒，彻底清洗干净再消毒和灭菌。所有医 疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 4、要严格遵守无菌 技术操作规程。换药 操作应按无菌伤口、 感染伤口、隔离伤口 进行。 5凡特殊感染病人，如厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格隔离，用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。 6、门诊及各病区治疗、皮试、注射用输液器、注射器必须一人一用一消毒一毁形，针灸针做到一穴一针一用，用后双消毒。 7、体温计放消毒容器内，一人一用消毒，每周更换消毒液，并清洁体温计和容器。 8、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用无菌水，每日更换。9、注意手的清洗消毒：接触病人后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后；进行无菌技术操作前后；进入和离开隔离病房等重点部门时；戴口罩和穿脱隔离衣前后；接触血液、体液和被污染的物品后均应按正确的洗手方法认真洗手或进行手消毒。10、患者床位的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，病人一览卡 上感染病人用红三角表示，同类感染病人 相对集中，特殊感染病人单独安置。如果 实在达不到，同一个房间内以外侧为感染床位。 11、病人在住院期间如发现传染病，应转传染病 院治疗，未转院前应到指定隔离诊室诊治，并按 隔离消毒原则处理。传染病人的污染物品进行单独消毒处理,未经 消毒的物品，不得带入病区，更不得给他人使用 用出院、转院、转科、死亡应进行终末消毒。 传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水 道。 12、病人被服每周至少换洗1~2次，换下的脏被服放于指定处，不得在病室内清点。如有感染性被服应装入黄色袋中，标记清楚，送洗涤中心。13、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一巾，用后均消毒，病人出院、转科、死亡后床单元必须进行终末消毒。 14、手术室、产房、各病区治疗室等重点部门每日用紫外线灯照射两次，地面