14泌尿系损伤修改.pptVIP

几个问题 伤情判断 医源性损伤最多见 男性后尿道损伤 骨盆骨折 * * 泌尿系损伤 南方医院泌尿外科 姜耀东 肾损伤 Renal trauma 病 史 1小时前车祸致伤右腰部， 伤后出现血尿 体格检查 送院时面色苍白，表情淡漠 血压 58/32mmHg 右侧腰部有瘀斑，无伤口 腹部膨隆，触诊不配合 移动性浊音阴性 治疗方案 生命体征 致伤机制 受伤部位 损伤程度 致伤机制 闭合性损伤： 引起80％的肾损伤。 开放性损伤： 常有合并伤。 医源性损伤： 肾穿刺、腔内泌尿检查和治疗。 临床表现 休克：失血性、创伤性休克。 血尿：肾盂粘膜破裂时血尿明显。肾蒂损伤时可无血尿。血尿与损伤并不成正比。 疼痛： 腰腹部肿块 发热 影像学检查 B超检查：简单、方便。 CT：可显示肾损伤的程度及有无尿外渗，了解有无其它脏器损伤。 IVU：了解肾损伤的程度，有无尿外渗及对侧肾功能情况。 动脉造影（DSA）：用于肾蒂损伤不能确诊者。 治疗 紧急治疗：首先处理危及生命的合并伤、抗休克治疗。 保守治疗。 手术治疗。 保守治疗 绝对卧床休息2－4周。 密切观察生命体征、腹部肿块、血尿颜色、血色素。 补充血容量、热量、水电解质。 抗生素。 止血药、止痛剂。 手术治